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考研临床医学综合能力(西医)试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.机体内环境的稳态是指（）

A.细胞内液理化性质保持不变

B.细胞外液理化性质保持不变

C.细胞内液化学成分相对恒定

D.细胞外液化学成分相对恒定

E.细胞外液理化性质相对恒定

答案：E

解析：机体内环境是指细胞外液，内环境的稳态是指内环境的理化性质（如温度、pH、渗透压等）和化学成分保持相对稳定的状态，而不是绝对不变。所以选E。

2.衡量组织兴奋性高低的指标是（）

A.动作电位

B.静息电位

C.刺激

D.反应

E.阈值

答案：E

解析：阈值是指能引起组织发生兴奋的最小刺激强度，阈值越小，说明组织越容易兴奋，即兴奋性越高；反之，阈值越大，组织兴奋性越低。所以阈值是衡量组织兴奋性高低的指标，选E。

3.红细胞悬浮稳定性降低的主要原因是（）

A.红细胞比容增大

B.红细胞比容减小

C.血浆白蛋白增多

D.血浆球蛋白增多

E.血浆纤维蛋白原减少

答案：D

解析：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦力阻碍了红细胞的下沉。双凹圆碟形的红细胞具有较大的表面积与体积之比，所产生的摩擦力较大，故红细胞下沉缓慢。当血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增多时，可使红细胞叠连加速，沉降率加快；而白蛋白、卵磷脂含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。本题主要说的是悬浮稳定性降低，也就是沉降率加快，主要原因是血浆球蛋白增多，选D。

4.心肌不会产生强直收缩的原因是（）

A.心肌是功能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，Ca2?贮存少

C.心肌的有效不应期特别长

D.心肌有自律性，会自动节律收缩

E.心肌呈“全或无”收缩

答案：C

解析：心肌细胞的有效不应期特别长，从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约60mV的这段时间内，无论给予多么强大的刺激，都不能使心肌细胞再次产生动作电位，因此心肌不会产生强直收缩，保证了心脏的收缩和舒张交替进行，有利于心脏的射血和充盈。所以选C。

5.肺通气的原动力是（）

A.肺内压与大气压之差

B.肺的弹性回缩力

C.呼吸肌的舒缩活动

D.胸内压的变化

E.胸廓的扩大与缩小

答案：C

解析：呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力，它引起肺内压的周期性变化，从而导致肺内压与大气压之间产生压力差，此压力差是肺通气的直接动力。所以选C。

6.下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是（）

A.头期调节属于纯神经反射

B.胃期调节包括神经长、短反射和体液调节

C.迷走神经引起的促胃液素释放可被阿托品阻断

D.肠期调节约占进食分泌总量的30%以上

E.三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的

答案：B

解析：头期胃液分泌的调节包括神经反射和神经体液调节，A错误；胃期胃液分泌的调节包括神经长反射（迷走迷走反射）、神经短反射（壁内神经丛反射）和体液调节（促胃液素的释放），B正确；迷走神经引起的促胃液素释放不能被阿托品阻断，因为支配G细胞的迷走神经节后纤维释放的是促胃液素释放肽而不是乙酰胆碱，C错误；肠期胃液分泌量较少，约占进食后胃液分泌总量的10%，D错误；三个时期的胃液分泌是相互重叠、同时进行的，E错误。所以选B。

7.下列哪种情况下，基础代谢率明显升高（）

A.肢端肥大症

B.甲状腺功能亢进

C.糖尿病

D.呆小症

E.肾上腺皮质功能亢进

答案：B

解析：甲状腺激素能提高机体绝大多数组织的耗氧量和产热量，使基础代谢率升高。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多，基础代谢率可升高25%80%。肢端肥大症主要是生长激素分泌过多，对基础代谢率影响较小；糖尿病主要是糖代谢紊乱，基础代谢率一般无明显变化；呆小症是由于甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低；肾上腺皮质功能亢进主要影响水盐代谢和物质代谢等，对基础代谢率的影响不如甲状腺功能亢进明显。所以选B。

8.肾小球有效滤过压等于（）

A.肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+囊内压）

B.肾小球毛细血管血压+（血浆胶体渗透压囊内压）

C.肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压囊内压）

D.肾小球毛细血管血压+（血浆胶体渗透压+囊内压）

E.肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压+囊内压

答案：A

解析：肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。超滤的动力是肾小球毛细血管血压，而对抗超滤的阻力包括血浆胶体渗透压和肾小囊内压。所以肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+囊内压），选A。

9.眼的折光系统中