临床常用保肝药物.pptVIP

本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。常见副作用低钾、水钠潴留、浮肿，美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增加硫醇含量。01禁忌：1）严重低钾、高钠；2）充血性心衰；3）肾衰。慎用于妊娠、新生儿。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。02常用剂量：口服：甘利欣150mgtid，美能2#tid；静脉：强力宁每次40~100ml/d；甘利欣150-200mg/d；美能60-100ml/d。03四、抗炎保肝药物：在体内转甲基和转硫基生化过程中起着关键的作用。对于维持肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎,退黄作用显著，同时有促进肝功能恢复的作用。口服生物利用度5%，经肝代谢，15-20%由粪便排出，30-40%自尿排出。不良反应轻微，烧心、上腹痛、腹泻等。罕见过敏反应，无其他明确禁忌症。口服应整片吞服；静脉用药不可与碱性、含钙或高渗液配伍。剂量：口服：500mg-1000mgbid；静脉：0.5-1g/d123思美泰（腺苷蛋氨酸）五、利胆保肝药物：正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。01严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。02常用剂量50mgtid，一般不超过600mg/d。03熊去氧胆酸五、利胆保肝药物：合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。A体外试验结果显示百赛诺对肝癌细胞转染人乙肝病毒的部分毒株具有抑制HBeAg、HBV-DNA、HBsAg分泌的作用。因降低ALT作用肯定而对AST作用不明显，有学者认为降酶为中和血清中ALT，无保肝作用，不建议常规应用。B联苯双酯百赛诺（双环醇）六、降酶药物：本品肝脏代谢，大部分自粪便排出。禁用于肝硬化。妊娠妇女慎用。用法：联苯双酯：7.5mg（最大15mg）tid→7.5mgbid，百赛诺：25-50mgtid，均应逐渐减量，以防肝酶反弹。六、降酶药物：01五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶功效，许多方剂安全有效，临床应用很广，如茵栀黄、六味地黄丸等。02茵栀黄为茵陈、栀子、金银花、黄芩甙有效成份。有利胆、退黄、降酶、保肝、利尿、解热、提高免疫力等作用。03成人用量：40-60ml，用10%葡萄糖注射液250ml或500ml稀释后静脉滴注，1次/日。七、中草药物：临床常用保肝药物邵池保肝药物分类一、维生素及辅酶类二、必需磷脂类三、解毒保肝药物四、抗炎保肝药物五、利胆保肝药物六、降酶药物维生素及辅酶类：促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A等。脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不用细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润。01能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性。03可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。02高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量。04二、必需磷脂类：01口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。02含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3月慎用。不良反应少见，口服剂量大可导致腹泻，极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以不含电解质溶液稀释。03常用剂量，口服2#tid，静脉：20-40ml/d，维持量均减半。易善复二、必需磷脂类：010203还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。本身主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官。不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。无明确不良反应和用药禁忌。剂量：口服：50-100mgtid；静脉：600-1200mg/d，分1-2次。谷胱甘肽（泰特、阿拓莫兰）三、解毒保肝药物：因巯基有可能增加硫醇、甲硫醇产生，故肝性脑病时慎用。4剂量：口服：100-200mgtid5为2-巯基丙酰基甘氨酸，提供活性巯基基团，故能够促进肝脏功能恢复。1口服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出。2不良反应：过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少等。3硫普罗宁（凯西莱）三、解毒保肝药物：可以络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用于重金属中毒及肝豆状核变性（wi