基层机构基本药物制度解读.ppt

;开篇语;;主要目的;一、什么是国家基本药物制度;;;国家基本药物制度;;;基本药物目录：

国家目录307种，为主，每三年调整一次。

增补药物216种，补充。;农村基层部分

社区部分;供应保障;政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。

由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。药品配送费用经招标确定。

其他医疗机构和零售药店基本药物采购方式由各地确定。;完善国家药品储备制度，确保临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的基本药物生产供应。;加强基本药物购销合同管理。

生产企业、经营企业和医疗卫生机构按照《合同法》等规定，根据集中采购结果签订合同，履行药品购销合同规定的责任和义务。

合同中应明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。

各级卫生行政部门要会同有关部门督促检查。;天花板;地板革;配备使用;使用比例问题

●2010年全省卫生系统实施国家基本药物制度工作方案规定，基层医疗卫生机构要按照规定全部配备使用基本药物，并优先使用国家基本药物；确需使用其他药品的，省增补药物销售额占药物总销售额的比例一般不超过35%；非基本药物销售额占药品总销售额的比例一律不得超过20%，并在过渡期内逐步降低。一律实行零差率销售。;其他医疗机构配备使用问题

●省厅《关于做好二级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》，暂规定三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的70%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于17%；二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的80%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%。其他专科医院自行确定配备使用比例。;合理使用问题

为加强对基层基本药物临床应用的指导，促进基本药物规范使用，提高基层医务人员诊治水平——

●卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室印发了??国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》（卫办药政发[2009]232号）；药政司委托健康报社制作了《国家基本药物临床应用讲座》，内容在健康报网站首页（）

●省厅制定了《省增补药物临床应用指南和处方集》；举办了两期师资培训班；成立了山东省基本药物合理使用培训指导专家组，录制了《山东省基本药物合理使用专题讲座》，内容在省厅网站首页（）;;;基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。具体办法按医疗保障有关规定执行。;;完善基本药物生产、配送质量规范，对基本药物定期进行质量抽验，并向社会及时公布抽检结果。加强和完善基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处置机制，完善药品召回管理制度，保证用药安全。

国食药监安〔2009〕71号要求：一要抓源头，保生产。通过引导科研机构及制药企业开发并生产疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理的基本药物，避免低水平重复生产和盲目生产。通过严格实施药品生产质量管理规范，确保药品生产环节不出问题。二要抓中间，保流通。通过建立基本药物集中配送系统，减少基本药物流通环节，也减少基本药物出问题的可能性。通过严格实施药品经营质量管理规范，确保药品流通环节不出问题。三要抓监管，保安全。通过药品电子监管网络和药品质量监督员派驻制度，严格基本药物生产和配送企业的相关生产经营活动，保证公众用药安全。;;;●责任分工

;●工作进展

1、市局下发了《关于建立基本药物制度动态监测评价机制的通知》，确定对全市所有先行实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构进行动态监测。

2、目前，蒙阴、临沭两县卫生局已完成先行实施基本药物制度年度监测评价工作。蒙阴、兰山、河东医改办也组织填报了7个报表，顺利完成医改中期评估任务。

3、从运行情况看，9个县区实施效果很好。基层医疗卫生机构平均配备基本药物品种455种，其中国家基本药物274种，占比60%以上；药品总销售额1亿元，其中国家基本药物销售额5586万元，非基本药物销售1304万元，分别占比55.8%、13%;药价平均降幅40.1%，减轻群众药费5780万元；与去年同期相比，次均门诊、住院费用下降20%多；总诊疗人次上涨37.3%。;;全省先行实施范围：25个区的政府办城市社区卫生服务机构和27个县（市）的基层医疗卫生机构，自2010年3月1日起正式实施国家基本药物制度。以上县（市、区）实行一体化管理的村卫生室是否纳入实施范围，各地根据情况自行确定。

全省扩大实施范围：共63个县（市）区的政府办基层医疗卫生机构，2011年1月1日前必须启动实施，占所有县（市、区）的82.14%。青岛、淄博、枣庄、东营、烟台、潍坊