炎症标志物概述.ppt

炎症标志物

售后支持部：王睿

什么是炎症？

具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应即为炎症。

临床常选择的炎症有关指标

C反应蛋白

C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性感染，炎症时产生和释放的一种急性期反应物，可作为急性炎症标志物。

在肝细胞内持续合成

在急性相6~12hrs浓度增高

24~48hrs后达高峰

CRP的水平变化特点

正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L

在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成在4～6小时内迅速增长，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。

25

100

75

50

0

C反应蛋白的构造特性

C反应蛋白（C-reactiveprotein）是一种环状五聚体蛋白，由具有五个相似的未糖基化的多肽亚单位构成，每个亚单位具有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，CRP的分子量为105500Da，半衰期19小时；白细胞介素6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调整因子.

C反应蛋白

常规CRP、hsCRP、ＵCRP的区别

常规CRP

hsCRP

UCRP

8-160mg/l

0.5-64mg/l

0.5-200mg/l

低水平区灵敏度差

准确的检测低水平的CRP和微小变化，更敏感

增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利于动态监测

三者检测血中相同的物质

（物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）

hsCRP的临床意义：心血管炎症

美国疾病控制防止中心（CDC）

美国心脏协会（AHA）

心血管炎症疾病的标志物

AdaptedfromRidkerPM.Circulation.;107:363-369.

提议用于冠状动脉疾病初级防止筛选指标

CRP作为常规炎症严重程度的判断

鉴别细菌或病毒感染

监测疾病的治疗过程

常用感染指标的比较

CRP应用价值远远超过老式的血常规和血沉

WBC、ESR与CRP的比较

WBC白细胞计数

ESR血沉

CRP（C反应蛋白）

感染时反应速度

升高较慢、治疗有效后降低缓慢

2-3天可见升高，至少2-3周恢复正常

变化快速，几个小时可见升高，平均8小时CRP增加一倍，治愈后，很快降致正常

影响因素

易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物治疗因素的影响

易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等影响

不受生理、免疫状态、药物治疗等影响

鉴别诊断

不易鉴别细菌和病毒感染

不易鉴别细菌和病毒感染

能鉴别细菌和病毒感染

相关疾病的活动性

其数量的变化不能反应疾病的活性

无相关性

CRP量的变化与疾病的活动性相关

假阳性

1.特殊生理状态：

Ⅰ.孕妇CRP基础值较高，分娩前可达20mg/l；

Ⅱ.长期吸烟者中位值为11.5mg/l；

Ⅲ.受分娩刺激。新生儿出生前三天CRP也许较高。

2.非炎症类疾病。多种手术、损伤出血、窒息、黄疸、肝硬化、败血症等等。

3.药物影响：雌性激素、口服避孕药可使其升高。

假阴性

1.特殊生理状态：CRP含量与年龄有关，新生儿、幼儿、学龄小朋友较成人低。

2.药物影响：皮质激素、抗生素可使其下降。

3.某些疾病影响：

Ⅰ.有肝功能损害的病人，在炎症的状况下CRP生成的量往往比肝功能正常的人明显偏低。

Ⅱ.营养状况不良及恶液质的病人，在发生炎症的状况下CRP要比营养状况正常的人明显偏低。

Ⅲ.免疫功能低下或损缺，尤其是体液免疫功能低下或反应性较差的病人有也许出现这样的状况

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