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附件一:
教师资格认定申請表(样表)
姓名XXX
工作单位遵义师范学院
户籍所在地(填写至乡镇或者街道办事处)
申請资格种类(填幼稚园教师资格、小学教师资格、初级中学教师资格或高级中学教师资格)
填表曰期5月4曰
中华人民共和国教育部监制
填表說明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申請任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制定的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“現从事职业栏”按国家规范规定填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申請人有下列状况,认定机关应在备注栏中注明:
1、获得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要阐明的状况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申請人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
?
姓名
XXX
性别
X
1寸近期
正面免冠
照片
民族
XX
政治面貌
XXXX
出生曰期
XXXXXX
出生地
XXXXXXX
毕业学校
遵义师范学院
所学专业
XXXXXX
最高学位
学士学位
最高学历
大学本科
現从事职业
遵义师院应届毕业生
专业技术职务
无
通讯地址
XXXXXXXXXXXX
邮编
563002
联络电话
XXXXXXXXX
电子邮箱地址
XXXXXXXXXX
申請任教学科(課程)
XXXXXXXXXXX
身份证号码
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
本人简历
時间
单位
职务
证明人
XX
XXXXXX
XXXX
XXX
XX
XXXXXX
XXXX
XXX
...
...
...
...
思想品德
鉴定意見
合格(学院审核)?
身体和
健康状况
健康?(学院审核)
修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)課程状况
合格?(学院审核)
一般话
水平
X级X等(学院审核)?
教育教学能力
测试成果
面试
?合格
组長(签名):院長签名
试讲
?
合格?
组長(签名):院長签名
教师资格认定
专家评议委员会
评议意見
??
公章
年月曰
教师资格
认定机构
意見
?
公章
年月曰
教师资格证书
号码
备注
?
申請人思想品德鉴定表
编号:????????????
1
申請人姓名:XXX
性别:X
工作单位:遵义师范学院
2
常住地址:XXXXXXXX
邮编:XXXXXX
电话:XXXXXXXXX
3
身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
申請资格种类及学科:XXXXXXXX
4
工作、政治思想体現
(填优、良、合格或不合格)
5
热心社会公益事业状况
(填优、良、合格或不合格)
6
遵守社会公德状况
(填优、良、合格或不合格)
7
有无行政处分记录
(填有或无)
8
有无犯罪记录
(填有或无)
9
其他需要阐明的状况
(自已填写,没有填无)
10
鉴定单位(全称)
遵义师范学院XX学院党总支
11
鉴定单位地址
遵义市上海路830号
电话
学院办公室电话
邮编
563002
(单位)填写人(签名):学院党总支书记签名填写曰期:年月曰
(加盖单位组织人事部门公章)(学院党总支盖章)
????本表由中华人民共和国教育部监制
????附:认定机关联络电话:
????阐明:1、表中第1-3栏由申請人填写;第4-11栏由申請人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写
(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
????2、“编号”由教师资格认定机关填写。
????3、填写字迹应当端正、规范。
4、本表必须据实填写。
附件二:
贵州省面向社会推行教师资格制度实行细则(试行)
為了全面实行教师资格制度,根据《中华人民共和国教师法》(如下简称《教师法》)、《教师资格条例》和《教师资格条例实行措施》等法律和规定,結合本省实际,制定本实行细则。
一、教师资格的性质及实行教师资格制度的意义
教师资格是国家对专门从事教育教学工作人员的
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