非妇科因素所致慢性盆腔疼痛.ppt

*坐位检查变换体位对称？身体语言第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日*卧位检查直腿抬高试验闭孔肌试验腰大肌试验4字试验髋关节骶髂关节单指触诊：触发点第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日*直腿抬高试验又称Lasegue试验腰椎间盘突出症单纯性坐骨神经痛第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日*闭孔肌试验obturator征评价闭孔肌缩短闭孔肌综合征阑尾炎第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日*膀胱截石位检查视诊：皮肤、粘膜、分泌物、疤痕棉签试验：前庭炎、外阴痛、阴部神经痛皮肤捏痛（S2、3、4）第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日*腰大肌试验髂腰肌缩短髂腰肌综合征肌肉筋膜触发点阑尾炎第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日*膀胱截石位检查单指、单手检查盆底肌肉阴道前壁及膀胱区宫颈及子宫第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日*单指、单手检查疼痛图谱盆底肌张力及压痛第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日*盆底肌肉触诊盆底肌肉张力、压痛及触发点肛提肌梨状肌闭孔内肌肛门括约肌第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日*宫颈及子宫宫颈、子宫下段、宫底、宫骶韧带避免双合诊刺激腹壁双合诊是最后步骤第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日常见非妇科因素致慢性盆腔痛疾病膀胱疼痛综合征或间质性膀胱炎肠易激综合征腹部肌筋膜疼痛综合征第41页，共57页，星期日，2025年，2月5日

膀胱疼痛综合征或间质性膀胱炎

定义PBS或IC是慢性感染性疾病，可导致膀胱或盆腔疼痛症状，伴或不伴有尿频尿急和夜尿国际尿控协会定义PBS为与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛，伴随其他症状如在白天及夜间尿频，无可证实的泌尿道感染或其他明显的病理性改变第42页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于非妇科因素所致慢性盆腔疼痛第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日*慢性盆腔疼痛（CPP）定义：非周期性、持续6月以上、定位于解剖盆腔的前腹壁、脐部、后腰骶部、臀部，在程度上足以引起机体功能改变而需要治疗的疼痛.--汤萍萍，冷金花等慢性盆腔痛的诊治进展中国计划生育和妇产科，2009，1(2):6-9.定义：慢性盆底痛是和盆底结构相关的非恶性疼痛Chronicpelvicpainisanon-malignantpainperceivedinstructuresrelatedtothepelvis.2014年底广州的学术会议。第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日定义CPP定义：盆腔或者与盆腔相关的组织结构呈慢性或持续性疼痛，包括男性或女性。Chronicpelvicpainsyndrome(CPPS)istheoccurrenceofCPPwhenthereisnoproveninfectionorotherobviouslocalpathologythatmayaccountforthepain.慢性骨盆疼痛综合征：没有被确诊为盆腔感染或者其他明显的病变所导致的慢性盆腔疼痛。--GuidelinesonChronicPelvicPain?EuropeanAssociationofUrology2014.page18.第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日慢性盆腔痛的流行病学Earlyestimates–chronicpelvicpainsyndromesaffect1:7women.初步估计-慢性盆底痛综合征影响1:7的妇女Recentestimatesindicate1:3womenmaybeaffected.最近的估计表明1:3的女性可能会受到影响Noted1992-2001threefoldincreaseinmedicalvisitsduetoCPP.值得注意的是从1992年至2001年，由于CPP就医的人数增加了3倍。美国妇产科学会指南：（18-50岁）15-20%有1年以上慢性盆腔疼痛历史。Prevalenceofchroni