颅内原发性淋巴瘤.ppt

第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日放疗后第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日颅骨淋巴瘤（病例8女，32岁）第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日颅内淋巴瘤侵犯颅骨患男性，27岁，于2013年12月中旬开始无明显诱因逐渐出现左耳耳鸣，左侧面瘫；2014年1月开始左耳听力下降，耳鸣加重，随后出现吞咽困难、饮水呛咳。左耳听力粗试障碍，左面部麻木，痛温觉减退、轻触觉减退，鼻唇沟左侧变浅，鼓腮左侧漏气、示齿时口角向右侧偏斜、舌前2/3味觉减退，双侧咽反射减退。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日概述颅脑之外体内各处均无淋巴瘤而只发生于脑内的淋巴瘤即为颅内原发性淋巴瘤（primaryintracraniallymphoma，PIL)。约占全部颅内原发性肿瘤的0.3~2%；病理上多为中高度恶性非霍奇金淋巴瘤，且大部分为弥漫性大B细胞来源，T细胞少见，霍奇金病更少见。第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日来源：可能为血管周围的未分化多潜能间叶细胞的转化。无包膜，瘤细胞多围绕在血管周围呈簇状分布，血脑屏障破坏明显。多发生于中老年人，男性略多于女性，其病程较短，症状无特异性。主要治疗手段是放化疗联合应用。第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日影像学特点多位于中线两旁的深部脑实质、侧脑室周围及脑表面；极少数累及脑膜和颅骨；幕上多于幕下；单发或多发。呈分叶形或握拳状，水肿较轻，强化明显，占位效应相对较轻。淋巴瘤有延时强化特点。由于肿瘤内有丰富的网状纤维分布，肿瘤的细胞成分多、间质少，含水量相对少，所以CT呈等或稍高密度，MRI上T1WI等或偏低信号，T2WI呈等或稍低信号，DWI呈高信号。第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日肿瘤强化明显（血脑屏障破坏明显所致），部分病灶内可见囊变和其边缘的“硬环征”。“尖角征”和“脐凹征”。灌注成像：表现为低灌注。有作者认为若实质性明显强化的肿块MRS表现为Cho、Cr升高及NAA降低和高耸的LIP峰则高度提示为淋巴瘤。第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日病例1（1388962）男61岁。头晕10天，伴肢体活动障碍2天。第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日病例2（1513631）女，45岁。头晕，行走不稳9天。第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（病例3男，60岁）第12页，共56页，星期日，2025年，2月5日第13页，共56页，星期日，2025年，2月5日放疗近两年后第14页，共56页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（病例4男，44岁）第15页，共56页，星期日，2025年，2月5日第16页，共56页，星期日，2025年，2月5日延时1小时后第17页，共56页，星期日，2025年，2月5日第18页，共56页，星期日，2025年，2月5日第19页，共56页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（病例5男，74岁）第20页，共56页，星期日，2025年，2月5日第21页，共56页，星期日，2025年，2月5日第22页，共56页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（病例6女，60岁）

放疗前后对比第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（病例7男，72岁）第26页，共56页，星期日，2025年，2月5日第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日