男性性腺功能减退.ppt

*安特尔，有效改善LOH患者情绪和精力第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日*老年男性（40岁）睾酮替代治疗特别注意事项-避免未进行泌尿学评估就开始睾酮治疗直肠指诊前列腺异常PSA浓度4ng/mlPSA浓度3ng/ml前列腺癌的直系亲属非裔美国人或非裔加勒比海人由BPH引发的严重泌尿系统梗阻症状（IPSS症状评分19）红细胞压积50%Bhasinetal;JCEM95:2536-25592010第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于男性性腺功能减退第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日*男性性腺功能减退症的病因原发性低睾酮（T），精子发生障碍，促性腺激素增高（LH和FSH）继发性低睾酮（T），精子发生障碍，促性腺激素（LH和FSH）低或者正常偏低复合性低睾酮（T），精子发生障碍，LH和FSH不定内分泌学会指南，Bhasin等，2010年第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日*男性性腺功能减退分类继发性性腺功能减退（低促性腺激素型性腺功能减低）原发性性腺功能减退（高促性腺激素型性腺功能减低）靶器官抵抗迟发性性腺功能减退视性腺情况给予GnRH或hCG终生睾酮替代治疗睾酮替代治疗视患者社会性别给予相应措施睾酮替代治疗第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日*迟发性性腺功能减退症的定义迟发性性腺功能减退症（LOH）是一种与年龄增长有关的临床和生物化学的综合征，以多种症状为特征，并伴有血清睾酮水平的不足（在年轻健康成年男性的参考值范围以下）这一疾病会使生活质量受到严重损害，并对多种器官系统的功能产生不良影响ISA，ISSAM，EAU，EAA和ASA的建议，Wang等，2009年第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日*对男性睾酮（雄激素）缺乏的诊断是很重要的睾酮补充疗法可以改善：性功能肌肉质量骨密度脂肪（内脏）情绪体能虚弱认知/记忆第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日*男性退伍军人的死亡率和血清低睾酮水平低睾酮水平和死亡率增加相关（危险比1.88；95%可信区间1.34-2.63;P.001）Shores等，内科学文献，2006年第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日*为什么要对血清低睾酮水平给予治疗：

低睾酮水平和死亡率增加相关794例男性患者（50-91岁，平均年龄73.8岁），平均随访11.6年低睾酮水平预示和心血管疾病、呼吸系统疾病所致的死亡率相关，而与癌症死亡不相关Laughlin等，JCEM，2007年第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日*老年男性中的低睾酮或游离睾酮指数%AdaptedfromHarmanJCEM2001Age1820127933235025194Harman等，JCEM，2001年第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日*老年男性中症状性雄激素缺乏的患病率根据所研究的人群表明，症状性雄激素缺乏的发病率约为老年男性的6%随年龄增加，或伴有肥胖、糖尿病和其他合并症时，患病率增高（Araujo等，2007年；Travison等2006年；Zitzmann等2006年；Hall等，2008年；Wu等，2008年）第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日*睾酮缺乏的体征和症状

性发育不完全或延迟性欲降低，勃起功能障碍体毛减少和皮肤细薄骨折和背痛（骨质减少）（虚弱）男性乳腺发育潮红和多汗不育和睾丸较小总体幸福感降低和情绪改变感觉忧虑和情绪抑郁肌肉力量和肌肉质量下降（虚弱）腹部脂肪增加体能降低和工作能力下降睡眠障碍第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日*BMI指数增加时血清睾酮水平降低第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日*与血清低睾酮水平有关的医疗状况肥胖代谢综合征和2型糖尿病HIV慢性肾脏疾病慢性阻塞性呼吸道疾病心血管疾病其他严重疾病急性疾病和应激时发生短暂的睾酮抑制第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日*EMAS研究中，迟发性性腺功能减退症（LOH）的总体患病率为2.1%。

LOH患病率增加

（a）年龄

（b）肥胖

（c）合并症Wu