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骨折诊疗与护理概述考核试题与答案

选择题

1.下列哪种骨折属于不完全骨折？

A.横行骨折

B.青枝骨折

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

答案：B。不完全骨折是指骨的连续性部分中断，青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，类似青嫩树枝被折断时的情况，属于不完全骨折。而横行骨折、斜形骨折、螺旋骨折均为骨的连续性完全中断，属于完全骨折。

2.骨折的专有体征是？

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.畸形

答案：D。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍是许多损伤都可能出现的一般表现，并非骨折所特有。

3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要？

A.12周

B.36周

C.48周

D.812周

答案：C。骨折愈合过程分为血肿炎症机化期（约2周）、原始骨痂形成期（一般需48周）、骨板形成塑形期（约812周）。

填空题

1.骨折的急救原则包括抢救生命、创口包扎、妥善固定和迅速转运。

答案：这是骨折急救的基本步骤，首先要确保患者生命安全，然后对创口进行包扎防止进一步污染，妥善固定骨折部位可减少疼痛和避免损伤周围组织，最后尽快转运至医院进行进一步治疗。

2.骨折的治疗原则是复位、固定和康复治疗。

答案：复位是将骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造良好条件；康复治疗则是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，促进骨折愈合和患肢功能恢复。

判断题

1.骨折后应立即进行按摩和热敷。（×）

答案：骨折后立即按摩和热敷可能会加重局部出血和肿胀，因为骨折后局部血管破裂出血，按摩可能会使破裂的血管进一步损伤导致出血增多，热敷会使局部血管扩张也会加重出血。在骨折早期应先进行冷敷以减少出血和肿胀。

2.开放性骨折应尽早清创并进行骨折复位和固定。（√）

答案：开放性骨折时骨折部位与外界相通，容易发生感染，尽早清创可以去除创口内的污染物和坏死组织，减少感染的机会，同时进行骨折复位和固定有助于骨折的愈合和肢体功能的恢复。

解答题

1.简述骨折患者的护理要点。

答案：骨折患者的护理要点如下：

一般护理：提供舒适的病房环境，保持床单整洁干燥。给予高热量、高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，以促进骨折愈合。鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染和结石。

病情观察：密切观察生命体征、意识状态等，观察骨折部位的肿胀、疼痛、血运情况，注意有无神经损伤的表现，如肢体麻木、感觉减退等。观察石膏或夹板固定的松紧度，有无压迫皮肤等情况。

疼痛护理：评估疼痛的程度、性质和原因，采取合适的止痛措施。如抬高患肢促进静脉回流减轻肿胀疼痛，按医嘱给予止痛药物等。

固定护理：对于石膏固定的患者，要保持石膏清洁干燥，避免石膏折断、变形。对于牵引患者，要保持牵引的有效性，注意牵引重量、方向等。观察牵引部位皮肤有无压疮等。

功能锻炼：根据骨折的不同阶段指导患者进行合理的功能锻炼。早期可进行肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩；中期可在医生指导下逐渐增加关节活动度的锻炼；后期则进行全面的功能锻炼，以恢复肢体的正常功能。

心理护理：骨折患者由于肢体活动受限、疼痛等原因，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员要关心患者，耐心解释病情和治疗方案，鼓励患者积极配合治疗。

2.简述骨折愈合的影响因素。

答案：骨折愈合的影响因素主要包括以下几个方面：

全身因素：

年龄：儿童骨折愈合较快，老年人则愈合较慢，因为儿童的组织再生和修复能力较强，而老年人身体机能下降，骨代谢减缓。

健康状况：患有慢性疾病，如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等，会影响骨折的愈合。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致局部血液循环障碍和组织修复能力下降。

局部因素：

骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面积大，愈合较快；横行骨折断面接触面积小，愈合较慢。多发骨折或一骨多段骨折愈合时间较长。

骨折部位的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素。如股骨颈骨折，由于股骨头的血液供应较差，容易发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。

软组织损伤程度：严重的软组织损伤会破坏骨折部位的血液供应，影响骨折愈合。

软组织嵌入：若骨折断端有肌肉、肌腱等软组织嵌入，会阻碍骨折断端的接触，导致骨折难以愈合。

感染：开放性骨折若发生感染，会引起局部组织坏死、骨髓炎等，影响骨折愈合。

治疗方法的影响：

反复多次的手法复位会损伤局部软组织和骨膜