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中国静脉血液标本采集指南要点（2020版）

一、采血前准备

患者准备

告知患者采血目的、注意事项，确认身份（至少使用两种身份识别方式）。

空腹要求：多数生化检测需空腹8-12小时（特殊情况遵医嘱）。

体位要求：坐位或卧位，保持同一体位至少5分钟（避免体位影响检测结果）。

物品准备

采血针（直针或蝶翼针）、真空采血管、止血带、消毒剂（75%乙醇或碘伏）、棉签、手套等。

检查采血管有效期、添加剂状态（如抗凝剂是否结晶）。

采血管选择与顺序

采血管类型

采血顺序

用途示例

血培养瓶

第1管

微生物检测

凝血检测管（蓝帽）

第2管

PT、APTT等凝血功能检测

血清管（红/黄帽）

第3管

生化、免疫检测

肝素抗凝管（绿帽）

第4管

急诊生化、血流变

EDTA抗凝管（紫帽）

第5管

血常规、血型等

血糖管（灰帽）

末管

血糖、乳酸检测

二、采血操作规范

穿刺部位选择

首选部位：肘前静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）。

替代部位：手背静脉（避免腕内侧静脉，减少神经损伤风险）。

禁忌部位：输液同侧肢体、血肿、感染或瘢痕区域。

消毒与穿刺

扎止血带：距穿刺点上方5-7.5cm，松紧适宜（止血带使用时间≤1分钟）。

消毒范围：以穿刺点为中心，直径≥5cm，自然待干（不可吹气或擦拭）。

穿刺角度：针头与皮肤呈15°-30°刺入，见回血后降低角度再进针2mm。

采血注意事项

避免过度拍打血管或让患者反复握拳。

血培养标本优先采集，需严格无菌操作。

抗凝管采血后立即轻柔颠倒混匀5-8次（避免剧烈摇晃导致溶血）。

三、标本处理与运输

标本处理

血清/血浆标本：直立静置30分钟至完全凝固，离心转速2000-3000g×10分钟。

抗凝全血标本：采血后2小时内完成检测（血常规需室温保存，避免冷藏）。

运输要求

避免极端温度（高温＞30℃或低温＜4℃需使用专用运输箱）。

血氨、乳酸等特殊项目需冰浴运输。

所有标本需在2小时内送达实验室。

四、并发症预防

溶血预防

避免使用过细针头（建议成人≥21G）、过度抽拉注射器。

禁止从血肿处重复采血，血液注入试管时沿管壁缓慢流入。

凝血预防

确保抗凝剂与血液比例准确（如EDTA管需采血至标记线）。

凝血功能检测标本需优先采集，且采血量误差≤10%。

五、特殊人群注意事项

儿童：优先选择头皮静脉或手背静脉，使用23-25G蝶翼针。

老年人：避免反复穿刺同一部位（血管弹性差）。

肥胖者：可抬高肢体或热敷后寻找血管。

依据文件

《静脉血液标本采集指南》WS/T661-2020

《临床实验室标本采集指南》CNAS-CL02

《医疗机构血液标本采集技术规范》国卫医发〔2019〕25号

注意：实际操作需结合医疗机构具体规程执行，采血过程中应严格遵循生物安全防护要求。