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妊娠期B族链球菌GBS感染的处理2025

即族链球(roupBstreptococcus)的英文缩写。属B溶血

GBSB菌G

革兰阳性菌，GBS广泛分布千动物中，GBS是人类重要的条件致病菌，

广泛定植千人体泌尿生殖道和胃肠道，是引起孕妇及新生儿感染的重要病

原菌，严重影响母婴健康。

无任何不适为什么要做GBS的检查？

GBS定值率高，文献报道全球GB且

S定值率在11.1%~18%

。GBS感

染孕妇对孕妇及胎儿危害较大。可能发生早产、晚期流产、胎膜早破、无

症状菌尿、肺炎等；新生儿感染GBS可能发生新生儿肺炎、败血症、脑

膜炎等，危害较大。因此孕妇行GBS筛查非常有必要。

什么时间筛查？

美国疾病预防控制中心在2010年«围产期GBS感染筛查和预防指南〉〉

中，建议所有孕妇应在妊娠35~37周进行GBS感染筛查。加拿大妇产科

医师学会2013版«预防新生儿GBS-EOD指南〉〉，建议对所有孕妇在妊

娠35~37周时筛查阴道和直肠的GBS定植情况。我国2021年发布的＜专

家共识〉〉，同样建议对所有孕35~37周的孕妇进行GBS筛查。

一遍？

GBS阴性为什么还要重复做

其实是GBS筛查有效期为5周，若GBS阴性超过5周未分挽，需要重

复筛查。

为什么医生在直肠也取样？

查需要使用同一拭子先后采集阴道下段和直肠2个部位，可提高

GBS筛

GBS的培养阳性率。

筛查阳性，医生为什么不给我治疗？

其实，不是医生不治疗，而是没有到治疗时机。一般是在进入产程或胎膜

早破后尽早用药。当然妊娠期发生无症状菌尿，菌落＞10^4CFU/mL时、

妊娠期GBS阳性的膀胱炎、肾盂肾炎等是需要在妊娠期开始治疗的。其

次，对千GBS定值状态不详的孕妇，若有产时发热;;;.38°C、早产不可避

免、未足月胎膜早破、胎膜破裂;;;.18h,建议预防性使用能够覆盖GBS

的广谱抗生素。