吸入性损伤(精选优秀)课件.pptVIP

吸入性损伤;吸入性损伤的概念;吸入性损伤的原因;患者有下列情况便可考虑吸入性损伤可能：;吸入性损伤的特点;诊断;诊断;诊断;诊断;临床分类;分期;危害;针对病因区别对待;针对病因区别对待;不同喉烧伤的特点;喉烧伤的危险期;烟雾为主的化学损伤;烟雾为主的化学损伤;烟雾为主的化学损伤;烟雾为主的化学损伤;吸入性损伤的治疗;气管切开的指征;03),whiletheICUlengthofstaywascorrelatedwiththe%BSA.

（2）头颈部深Ⅱ度以上烧伤，颈部出现严重水肿，压迫呼吸道发生呼吸困难者;

（4）下呼吸道分泌物多而粘稠，不宜排出者;

在此阶段可并发声门水肿，也可发生肺水肿，又由于损伤粘膜脱落，也可发生气道阻塞

呼吸困难，缺氧、烦躁、声嘶和喘鸣；

重者伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难，切开气开不能缓解；

25%碳酸氢钠其湿化效果优于生理盐水

保持呼吸道通畅气管切开

坏死内膜脱落，可致肺不张或窒息。

重度（阻塞型）:声门肿涨呈孔洞状，此型均有喉梗阻存

可伴有一氧化碳或氰化物等化学中毒症状

肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿啰音等。

水肿期：伤后6-48小时，伤后6小时为高峰，48小时开始回收。

呼吸管道要密闭

Prospectiveobservationalstudyin100patientsadmittedwithsuspicionofinhalationinjuryamong168consecutiveburnadmissionstotheICUofauniversityhospital.

25%碳酸氢钠其湿化效果优于生理盐水

Burnedvibrissae:10patients“without”sufferedENTinjury,while6patients“with”hadnofurtherlesions.;国外的一些进展;;;国外的一些进展;Prospectiveobservationalstudyin100patientsadmittedwithsuspicionofinhalationinjuryamong168consecutiveburnadmissionstotheICUofauniversityhospital.Inclusioncriteria,endoscopicairwayassessmentduringthefirsthours.ENT/TBlesiongradingwas1:oedema,hyperemia,hypersecretion,2:bullousmucosaldetachment,erosion,exudates,3:profoundulcers,necrosis.;Ofthe100patients(age42?±?17?years,burns23?±?19%BSA),79presentedanENTinhalationinjury≥ENT1(sootpresentin24%):36hadatracheobronchialextension,33havingagrade≥TB1.Burnedvibrissae:10patients“without”sufferedENTinjury,while6patients“with”hadnofurtherlesions.Lengthofmechanicalventilationwasstronglyassociatedwiththefirst24?hrs’fluidresuscitationvolume(p??0.0001)andthepresenceofinhalationinjury(p?=?0.03),whiletheICUlengthofstaywascorrelatedwiththe%BSA.Sootwasassociatedwithprolongedmechanicalventilation(p?=?0.0115).;;国外的一些进展;国外的一些进展;国外的一些进展