外科学教学课件-外科学第七版肿瘤.pptVIP

HUYINZHIZUO肿瘤TUMOR第七版南京医科大学第一附属医院陈默轩HUYINZHIZUO概论定义机体中（成熟的或正在发育的）正常细胞，在不同始动与促进因素的长期作用下，呈现过度增生和异常分化所形成的新生物。HUYINZHIZUO特点不因病因消除而停止生长不受机体生理调节丧失正常细胞功能破坏组织结构转移到其他器官，危及生命。常见肿瘤HUYINZHIZUO男性(死亡第二位)01肺癌胃癌食道癌肝癌肠癌02女性(死亡第三位)宫颈癌乳腺癌03分类（形态学、生物学行为）HUYINZHIZUO(包膜膨胀性生长不转移不复发危害小)良性肿瘤01(无包膜浸润生长易转移恶液质易复发)恶性肿瘤02(形态良性浸润生长复发/生物行为恶性）交界性肿瘤03命名HUYINZHIZUO输入标题~癌←上皮组织输入标题输入标题输入标题~病←血细胞2~肉瘤←间叶组织~母细胞←胚胎性恶性143分类（细胞分化程度）HUYINZHIZUO高分化～A中分化～B低分化～CHUYINZHIZUO病因环境因素(80%)致癌因素促癌因素内在因素病因HUYINZHIZUO化学因素（烷化剂………22%生物因素（病毒……40%物理因素（紫外线………38%外界因素HUYINZHIZUO病因（二）机体因素遗传因素(hereditarysusceptibility)内分泌因素免疫因素代谢营养病理及分子事件HUYINZHIZUO肿瘤恶变：细胞增生复制过度细胞周期功能紊乱细胞永生化分子机制癌基因的激活抑癌基因失活修复相关基因的功能缺失凋亡机制丢失端礼貌恶性肿瘤发生发展过程病理HUYINZHIZUO231癌前期(10年)上皮增生活跃不典型增生原位癌(3-5年)生长缓慢浸润期（1-10年）病理HUYINZHIZUO肿瘤细胞的分化形态组织化学生长方式生长速度HUYINZHIZUO病理转移直接蔓延淋巴道种植性血道椎旁静脉系统局部表现临床表现HUYINZHIZUO肿块疼痛溃疡出血梗阻/压迫浸润/破坏/转移全身症状临床表现HUYINZHIZUO非特异性症状01恶液质02功能亢进或低下03诊断HUYINZHIZUO病程、症状、嗜好既往史、家族史病史年龄、职业淋巴结、转移部位体格检查肿块性状、部位实验室检查诊断HUYINZHIZUOSTEP5STEP4STEP3STEP2STEP1常规化验血清学检查酶/糖蛋白/激素免疫学检查胚胎抗原/相关抗原/病毒抗原流式细胞分析术基因诊断癌基因/抑癌基因影像学检查诊断HUYINZHIZUOX线检查平片、造影（器官、动脉造影）x线显影术、断层摄影超声波检查A超2cm、B超1cmMRI检查CT检查0.5cm放射性核素检查冷区图象/热区图象（液晶热图像检查）诊断HUYINZHIZUO内窥镜检查病理临床细胞学病理组织学12肿瘤分期(TNM)HUYINZHIZUO1T(tumor)原发肿瘤T0T1T2T3T4TX2N(node)局部淋巴结N0N1N2N33M(metastasis)远处转移M0M1其它分期HUYINZHIZUO01临床诊断分期(cTNM)02手术时的分期(sTNM)03术后病理分期(pTNM)04尸检的分期(aTNM)预防HUYINZHIZUO消除或减少可能致癌因素，防止癌症发生一级预防早发现，早诊断，早治疗二级预防诊断与治疗后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命三级预防贰壹叁HUYINZHIZUO治疗原则良