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2024临床生物化学检验考试练习题

选择题

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质的功能？

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输作用

C.免疫作用

D.作为凝血因子，参与凝血过程

E.作为能源物质，氧化供能

答案：E。血浆蛋白质的主要功能包括维持血浆胶体渗透压、运输作用、免疫作用、参与凝血与纤溶等。血浆蛋白质一般不作为能源物质氧化供能，机体主要的能源物质是糖类、脂肪等。

2.血清总蛋白测定，临床上常用的方法是

A.溴甲酚绿法

B.凯氏定氮法

C.双缩脲法

D.紫外分光光度法

E.磺柳酸法

答案：C。双缩脲法是临床上测定血清总蛋白的常用方法，它利用蛋白质中的肽键在碱性溶液中与铜离子形成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白质含量成正比。溴甲酚绿法常用于测定白蛋白；凯氏定氮法是测定蛋白质含量的经典方法，但操作复杂，不适合临床常规检测；紫外分光光度法可用于蛋白质的定量，但受核酸等物质干扰；磺柳酸法主要用于尿蛋白的定性检测。

3.以下哪种酶在肝脏中含量最高？

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

E.γ谷氨酰转移酶（GGT）

答案：C。ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT水平升高，是反映肝细胞损伤的敏感指标，在肝脏中含量最高。CK主要存在于心肌、骨骼肌等组织；LDH在多种组织中广泛存在；AST在心肌和肝脏中含量较高；GGT在肝、胆等组织中含量较高，但不如ALT在肝脏特异性高。

填空题

1.血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和糖异生。

答案解析：血糖的来源有三个途径，食物中糖类经消化吸收是血糖的主要来源；肝糖原分解可以在空腹时维持血糖水平；糖异生是指非糖物质如甘油、乳酸等在肝脏等组织转变为葡萄糖的过程，在禁食等情况下对维持血糖稳定起重要作用。

2.临床上常用的反映肾小球滤过功能的指标有血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率。

答案解析：血肌酐和血尿素氮是体内蛋白质代谢的产物，主要经肾小球滤过排出体外。当肾小球滤过功能受损时，血肌酐和血尿素氮水平会升高。内生肌酐清除率是通过测定血肌酐和尿肌酐的含量，并结合尿量等参数计算得出，能更准确地反映肾小球滤过功能。

3.甲状腺激素包括甲状腺素（T?）和三碘甲状腺原氨酸（T?）。

答案解析：甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素，主要包括T?和T?。T?是甲状腺分泌的主要激素，T?的生物活性比T?强，但含量相对较少，T?可在周围组织中转化为T?。

判断题

1.血清中钙离子浓度升高，可使神经肌肉兴奋性增高。（×）

答案解析：血清中钙离子具有降低神经肌肉兴奋性的作用。当血清钙离子浓度降低时，神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐等症状；而钙离子浓度升高时，神经肌肉兴奋性降低。

2.淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌。（√）

答案解析：淀粉酶是一种水解淀粉、糖原和糊精的酶，主要由胰腺和唾液腺分泌。胰腺分泌的胰淀粉酶进入小肠，参与淀粉的消化；唾液腺分泌的唾液淀粉酶在口腔中开始对淀粉进行初步消化。

3.脂蛋白中密度最高的是乳糜微粒（CM）。（×）

答案解析：脂蛋白根据密度不同可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。其中密度最高的是HDL，CM的密度最低。

解答题

1.简述肝功能检查的主要项目及临床意义。

答案：肝功能检查的主要项目及临床意义如下：

血清蛋白质：包括总蛋白、白蛋白、球蛋白等。总蛋白降低常见于肝脏疾病、营养不良、消耗性疾病等；白蛋白由肝脏合成，其水平降低提示肝脏合成功能受损，如肝硬化等；球蛋白升高可见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。

血清酶学：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：是反映肝细胞损伤的敏感指标，急性肝炎时ALT升高明显，AST也可升高；慢性肝炎、肝硬化时AST升高可能更为显著。

γ谷氨酰转移酶（GGT）：在肝内外胆管梗阻、酒精性肝病等时升高明显。

碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼，肝内外胆管梗阻时ALP升高，儿童生长期骨骼发育也可使ALP生理性升高。

胆红素：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高可见于黄疸，溶血性黄疸时以间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸时直接胆红素和间接胆红素均升高；梗阻性黄疸时以直接胆红素升高为主。

凝血相关指标：如凝血酶原时间（PT）等。肝脏合成多种凝血因子，肝功能受损时PT延长，提示肝脏凝血因子合成功能障碍。

2.简述血糖的调节机制。

答案：血糖的调节机制主要包括以下几个方面：

激素调节：

胰岛素：是唯一降低血糖的