脊髓损伤的康复训练.ppt

2.注意事项:4）被动活动要限制在无痛范围内5）颈髓损伤患者不应同时进行腕关节背屈和手指伸展被动运动第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于脊髓损伤的康复训练第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日讲课内容定义康复基本知识训练内容和方法第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、定义和截瘫基本知识第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日定义脊髓横断性损伤造成损伤平面以下神经功能丧失（包括感觉、运动、大小便控制）所致的综合征。由外伤或疾病造成，残存的能力强弱取决于损伤平面。四肢瘫：是指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完全和不完全的截瘫，由颈髓损伤造成。截瘫：是指下肢和躯干的完全和不完全的截瘫，由胸、腰、骶髓的损伤造成。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日原因外伤性-交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；暴力砸伤；刀伤枪伤非外伤性-脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血栓第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤后的功能障碍运动感觉脊髓反射呼吸系统循环系统二便障碍性功能障碍心理障碍第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日常见并发症呼吸道感染关节挛缩脊柱畸形骨质疏松疼痛关节旁异位骨化褥疮肌肉痉挛深静脉血栓泌尿系感染第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日损伤平面评定：ASIA（AmericanSpinalInjuryAssociation美国脊髓损伤学会）A完全性损害无任何运动或感觉功能B不完全性损害损伤平面以下包括骶段（S4-5）仅保留感觉功能，但无运动功能C不完全性损害损伤平面以下保留运动功能，大部分关键肌肌力小于3级D不完全性损害损伤平面以下保留运动功能，大部分关键肌肌力大于或等于3级E正常运动和感觉功能正常第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日损伤平面评定：ASIA（AmericanSpinalInjuryAssociation美国脊髓损伤学会）关键肌C5：肘关节屈肌C6：腕关节背屈肌C7：肘关节伸肌C8：中指屈肌T1：小指外展肌L2：髋关节屈肌L3：膝关节伸肌L4：踝关节背伸肌L5：拇长伸肌S1：关节跖屈肌第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、康复基本知识第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日(一)康复的时机及主要方法1、治疗原则最大限度地调动患者残存的功能，减轻或消除功能上的障碍，在其身体许可的范围内，帮助患者最大程度的恢复生活和劳动能力，早日回归社会2、康复治疗时机尽早开始第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日(一)康复的时机及主要方法3、主要康复治疗方法临床治疗:药物、护理心理治疗:鼓起生活勇气物理治疗:运动疗法、理疗作业治疗:日常生活动作、工艺、职业前文体治疗:文娱体育活动康复工程:矫形器第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日(二)康复目标减少、减轻障碍通过综合康复治疗降低残疾程度或防止残疾程度加重，提高日常生活自理能力和就业能力，使患者重新回归家庭和社会。按损伤节段制定康复目标第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日颈4完全性损伤残存肌肉膈肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌目标用嘴咬住小棍操作电脑等仪器需要维持并加强呼吸功能预防并减少并发症第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日颈5完全性损伤残存肌肉三角肌、肱二头肌（弱）,可能有肩的屈曲和外旋与肘的屈曲和伸展目标用绷带把勺子绑在手上可以自行进食预防并减少并发症第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日颈6完全性损伤残存肌肉前锯肌，胸大肌，桡侧腕长、短伸肌，旋前圆肌和背阔肌作用不完全目标平地上自己驱动轮椅利用床栏或床栏上绑绳子可以翻身、坐起能完成少部分日常生活动作第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日颈7完全性损伤残存肌肉肱三头肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌。腕关节功能完全，手指屈肌弱。连接胸腰椎和骨盆的背阔肌（C6－8）功能很重要目标独自操纵轮椅能自己进食、穿脱衣服、上下床、上下轮椅等第17页，共44页，星期日，2025