药物不良反应与药源性疾病版.ppt

2.药源性肾病直接损伤肾小管细胞（氨基苷类、头孢菌素类等）造成尿路梗阻（磺胺类）病理性免疫反应（青霉胺、生物制品）第30页，共35页，星期日，2025年，2月5日3.药源性心脏疾病：心律失常（抗心律失常药、拟肾上腺素药、茶碱等）心肌疾病（拟肾上腺素药、抗肿瘤药、抗抑郁药）心力衰竭：心肌衰竭（阿霉素、柔红霉素、去甲肾上腺素）心脏功能抑制（利多卡因、?1受体阻断药）停药反应（哌唑嗪、卡托普利）药物的间接作用（利尿药引起低钾）第31页，共35页，星期日，2025年，2月5日4.药源性肺病肺血管疾病：肺栓塞（口服避孕药）、肺血管炎、弥漫性肺泡内出血（碘化钾、PG、苯妥因）、肺水肿（DHCT、水杨酸盐、保泰松）肺实质病变：过敏性肺炎（磺胺、PG、对氨水杨酸）、肺纤维化（博来霉素、环磷酰胺）支气管痉挛或哮喘：PG、头孢菌素类、红霉素、链霉素、硫喷妥钠、琥珀胆碱、吗啡、阿司匹林第32页，共35页，星期日，2025年，2月5日5.药源性血液病再生障碍性贫血：氯霉素、白消安、氮芥、环磷酰胺粒细胞减少或缺乏症：氯丙嗪、氯氮平、硫脲类血小板减少症：免疫反应（奎尼丁、磺胺、氨苄西林）抑制骨髓巨核细胞（磺胺、氯霉素）第33页，共35页，星期日，2025年，2月5日溶血性贫血：免疫性：半抗原：PG、四环素自身抗原：甲基多巴免疫复合物：奎宁非免疫性：G-6-PD缺乏：伯氨喹、磺胺干扰维生素B12吸收：新霉素、对氨水杨酸叶酸缺乏：甲氨蝶呤、乙氧嘧啶、甲氧苄啶直接影响DNA合成：阿糖胞苷、氟脲嘧啶第34页，共35页，星期日，2025年，2月5日*感谢大家观看第35页，共35页，星期日，2025年，2月5日********************************************关于药物不良反应与药源性疾病版第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日 遗传药理学及临床合理用药

药物相互作用

药物不良反应与药源性疾病主要内容第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日1、定义：

药物不良反应：凡不符合用药目的，并给患者带来不适或痛苦的反应。

药源性疾病：药物引起人体结构或功能损害，伴有系列临床症状出现，是药物不良反应的严重结果。

2、分类：

A型反应：与药物剂量有关。

B型反应：与药物剂量无关，与遗传有关。一、药源性疾病及其分类第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日A型和B型药源性反应特点

A型反应B型反应

反应性质 定量 定性

可预见性 可 无

发生率 高 低

死亡率 低 高

肝或肾功能障碍 毒性增加 不影响

预防 调整剂量 避免用药

治疗 调整剂量 停止用药第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日(一)药物因素

1、药物不良反应

有毒性作用、停药反应、依赖性、变态反应、特异质反应、致癌、致突变和致畸作用。二、药源性疾病的病因学基础第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日具有致癌、致突变和致畸作用作用的药物有抗肿瘤药物、抗生素、抗精神病药、抗惊厥药、免疫抑制药、口服避孕药等。前致癌物?致癌物?大分子物质?DNA加合物?致癌前突变物?致突变物 致突变 致畸作用第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日具有致癌作用的药物抗肿瘤药物有：如阿霉素、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、柔红霉素、美法仑、丝裂霉素、丙卡巴肼、链佐星、尿嘧啶氮芥其它类药物：如氯霉素、氯仿、乙烯雌酚、甲硝唑、呋喃妥因、呋喃西林、非那西丁、苯妥英钠第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日2、联合用药与药物相互作用

(1)定义

联合用药：多种药物联合应用。

药物相互作用：

广义是指联合用药时疗效或毒性的变化。

狭义是指联合用药时疗效降低或毒性增加。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日(2)药物相互作用的发生机制

①药剂学药物相互作