血透患者心衰的护理查房.ppt

慢性肾功能衰竭伴心衰的护理

By：孙静雯

一般资料：

姓名：张玉兰

性别：女

年龄：77

现病史

v1、病因：“发现血肌酐升高5年余，规律透析13月余”入院。

v2、入院时间：2016-08-11

v3、诊断：慢性肾脏病5期、高血压3级（极高危）、糖尿病

肾病，冠心病，心房颤动。

v4、传染病：乙肝两对半阴性，丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗

体均为阴性

v5、治疗方式：规律血液透析，每周3次

v6、用药：人促红素3000u，左卡尼丁1.0静脉注射.

既往史

1、高血压3、糖尿病

2、阵发性心房颤动4、冠状动脉粥样硬

化性心脏病PCI术后

体格检查

•T:36.5,P:114次/分；

•R：20次/分；BP:172/71mmhg

•发育正常，营养一般，双侧瞳孔等大等圆，直径3cm。对

光反应存在。

•神志清楚，精神萎，半卧位。听诊两肺呼吸音粗，可闻

及湿罗音，左下肺明显，双下肢水肿。腹部，肝脾，肠

鸣音正常。

病例导入

患者近一周来诉咳嗽，喜高枕卧位，无心悸、胸闷，无头

昏。查体：神志清楚，精神萎。听诊两肺呼吸音粗，可

闻及湿罗音，左下肺明显，双下肢水肿，心率72次/分。

腹部，肝脾，肠鸣音正常。

实验室检查

肝肾功能：07-02

尿素9.8mmol/L(2.9-8.2)

肌酐483mmol/L（44-136）

磷0.77mmol/l（）

生化：07-20

葡萄糖11.9mmol/l(3.6-6.1)

甘油三酯2.54mmol/l（）

脂蛋白357(10-300)

白蛋白35（35-55）

实验室检查

血常规：07-20

血红蛋白：103g/L(110-140)

红细胞压积：33.1（37-54）

护理问题

1电解质紊乱：与肾功能衰竭，代谢异常有关

2体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关

3气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血及不能有效咳嗽有关

4活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和心排血量下降有关

5营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗，贫血有关

6潜在并发症：洋地黄中毒。

护理措施

•饮食宣教，避免进食高钾、高磷食物

•定期检查血标本，观察电解质的动态变化

•规律的血液透析

护理措施

•建议患者每次体重增长在干体重的3%-5%之间，向

患者介绍控水技巧及重要性。

•重新调整干体重。

•限制食盐及高钠食物，每日摄入盐量少于2克。

•纠正肾性贫血。肾性贫血可增加心脏负担。

护理措施

•为病人提供安静、舒适的环境，保持透析室空气

新鲜，定时通风换气。

•协助患者取半卧位或端坐位安静休息，抬高床头

，减少心肌耗氧。

•预防肺部感染，向病人及家属解释预防肺部感染

的方法：注意保暖，避免受凉。

•指导病人正确咳嗽与排痰方法。指导家属协助病

人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅

。

护理措施

•严格限制体力活动，每天有充分休息时间，但日

常生活可以自理或在他人协助下自理。

•逐渐增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心

慌、气促为度。

•让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性

，避免使心脏负荷突然增加的因素。

护理措施

•指导患者进食优质蛋白饮食，如：鸡蛋，牛奶，