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呼吸系统总论医学讲义

学习要点呼吸系统的结构、功能（回顾）护理评估（了解）呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咯痰肺源性呼吸困难咯血胸痛

contents第一节概述发病率呼吸系统的构成护理评估第二节常见症状体征咳嗽咳痰呼吸困难咯血胸痛

第一节概述［呼吸系统疾病是我国的常见病多发病］2009年统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）居死因第4位在农村14.96％在城市10.54％，仅次于心脑血管病和癌症

TherespiratorysystemairwaylungstheupperrespiratorytractthelowerrespiratorytractOverviewoftherespiratorysystem

【Lungs】

肺血液供应特点肺双重血供：肺循环实现气体交换支气管循环局部营养血管肺循环特点：高容量低阻力低压力

［护理评估］（一）病史１、患病及治疗经过２、心理社会资料３、生活史（二）身体评估(1)一般状态，头颈部(2)胸部：望、触、叩、听（三）实验室及其他检查1、BloodRT2、痰液检查自然咳痰法（最常用），环甲膜穿刺吸痰，纤支镜取痰3、影像学检查X线CTMRI4、纤支镜检查：直视、诊断、治疗5、肺功能检查：了解肺功能损害的程度及性质6、其他：胸腔积液检查、肺/胸膜活检普通细菌＞1ml真菌3-5ml分枝杆菌5-10mlVC、RV、TLC、FVC

第二节

呼吸系统疾病病人

常见症状体征的护理

呼吸系统常见症状咳嗽与咳痰呼吸困难咯血胸疼

1、咳嗽与咳痰

（coughandexpectoration）（1）咳嗽是咳嗽感受器受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。利：保护性反射动作弊：剧烈频繁的咳嗽易疲劳，影响休息，使肺泡内压上升，增加呼吸和血液循环的负担。（2）咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。

(一)常见病因呼吸道疾病异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素过敏因素心血管疾病其他

（二）护理评估1、病史诱因：受凉、气候变化、粉尘吸入、服用药物等咳嗽：性质：干性咳嗽、湿性咳嗽节律：单发性、发作性、周期性出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽音色：犬吠样、嘶哑、金属音调

不同音调的咳嗽犬吠样咳嗽会厌、喉部疾患异物金属音调咳嗽纵膈肿瘤、主动脉瘤支气管肺癌嘶哑性咳嗽声带炎、喉炎、喉结核喉癌、喉返神经麻痹持续性干咳慢性肺间质疾病

（二）护理评估1、病史诱因：受凉、气候变化、粉尘吸入等咳嗽：咳痰：痰量、气味痰的颜色、性质：粘稠（粘液性）稀薄有泡沫（浆液性）脓性

不同疾病的特征性痰液脓性痰恶臭痰红棕色痰铁锈色痰巧克力色痰粉红色泡沫痰砖红色胶冻样痰暗灰色样痰果酱样痰急性肺水肿大叶性肺炎肺炎杆菌肺炎厌氧菌感染肺结核支气管炎阿米巴脓肿矽肺肺吸虫

（二）护理评估：1、病史诱因：受凉、气候变化、粉尘吸入等咳嗽：咳痰：伴随症状：发热、胸痛、咯血、呼吸困难心理社会

（二）护理评估：1、病史2、身体评估生命体征、意识、面容、发绀、杵状指等胸部望、触、叩、听3、实验室及其他检查：痰涂片、培养＋药敏，血常规，X线胸片、肺功能、血气

（三）常用护理诊断：清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关焦虑：与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关

（四）护理计划与评价1、清理呼吸道无效目标：病人的痰液变稀，容易咳出气道维持通畅，分泌物潴留减少或无潴留病人能正确进行有效咳嗽、胸部叩击、体位引流等物理治疗

（四）护理计划与评价1、清理呼吸道无效目标：措施：病情观察一般护理环境、饮食、休息与运动、皮肤……药物护理对症护理心理护理

（四）护理计划与评价1、清理呼吸道无效目标：措施：一般护理环境：安静、清洁、舒适室温18-20。C，湿度50-60%休息：剧烈频繁者注意休息（半）坐位、脊柱挺直饮