留置尿管护理骨科.pptx

留置尿管护理骨科

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

留置尿管基本概念与适应症

留置尿管操作规范与技巧

骨科手术后留置尿管管理要点

并发症识别与处理策略

康复期护理支持与指导

总结回顾与持续改进

留置尿管基本概念与适应症

01

留置尿管是一种通过尿道插入导尿管并留置在膀胱内，以引流尿液的方法。

其作用包括保持患者会阴部清洁干燥、预防褥疮、缓解患者因尿潴留或尿失禁引起的不适感、准确记录尿量以及为临床诊断和治疗提供依据等。

骨科手术涉及神经、肌肉等zu织，术后可能出现暂时性尿失禁，留置尿管可避免尿液污染手术切口，降低感染风险。

便于观察尿量及颜色，为医生提供患者肾功能及液体平衡状况的信息。

骨科手术常需长时间保持同一姿势，易导致尿潴留，留置尿管可及时引流尿液，减轻患者痛苦。

尿潴留、尿失禁、膀胱功能失调、需准确记录尿量的患者以及骨科手术前后需要卧床休息的患者等。

适应症

尿道狭窄、尿道损伤、严重泌尿系统感染、凝血功能障碍以及不能耐受导尿操作的患者等。

禁忌症

留置尿管前，应向患者详细解释导尿的目的、方法、注意事项及可能的不适感，以消除其紧张和恐惧心理。

指导患者学会放松技巧，如深呼吸、转移注意力等，以减轻导尿过程中的不适感。

鼓励患者保持积极乐观的心态，相信医护人员的专业能力和治疗效果，积极配合治疗和护理。

留置尿管操作规范与技巧

02

进行留置尿管操作前必须严格遵循无菌操作原则，包括洗手、穿戴无菌手套、消毒患者外阴及尿道口等。

操作过程中要保持尿管无菌，避免触碰非无菌区域；同时要注意患者保暖，保护患者隐私。

注意事项

无菌操作原则

导管选择

根据患者病情、年龄、性别等因素选择合适的尿管，一般成年男性可选择F16-F18号尿管，成年女性可选择F14-F16号尿管。

插入方法演示

患者取仰卧位，双腿屈曲外展，暴露外阴；消毒后，将尿管插入尿道，男性患者注意提起阴茎与腹壁成60度角，女性患者应分开小阴唇暴露尿道口，轻轻插入尿管。

固定方法

插入尿管后，用无菌纱布包裹尿管外露部分，然后用胶布固定在患者大腿内侧或腹壁，防止尿管滑脱。

保护措施

留置尿管期间，要保持尿管通畅，避免打折、弯曲；同时要注意观察患者尿液颜色、量及性质，发现异常及时处理。

尿路感染预防

定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁；鼓励患者多喝水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。

尿道损伤预防

插入尿管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜；固定尿管时要避免过紧或过松，防止压迫或滑脱。

拔管后尿潴留预防

拔管前要进行膀胱功能训练，夹闭尿管定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能；拔管后鼓励患者多饮水，及时排尿。

骨科手术后留置尿管管理要点

03

设立专门的尿管护理小组，负责定期检查尿管固定情况、引流通畅度及尿液性状。

制定尿管护理评估表，包括尿管位置、尿道口清洁度、尿液颜色及量等指标。

对护理人员进行定期培训，确保熟练掌握尿管护理知识和技能。

评估患者的疼痛程度和舒适度，根据具体情况调整尿管位置和固定方式。

采用合适的镇痛药物和非药物镇痛方法，如热敷、按摩等，缓解尿管引起的不适。

保持尿管通畅，避免扭曲、压迫等造成的不适感。

严格执行无菌操作，定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁。

密切观察患者体温变化、尿液性状等感染指标，发现异常及时处理。

鼓励患者多喝水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。

根据患者病情和手术情况，选择合适的拔管时机，避免过早或过晚拔管。

拔管前对患者进行充分的评估和准备，确保拔管过程顺利进行。

制定详细的拔管操作指南，包括拔管步骤、注意事项和应急处理措施等。

并发症识别与处理策略

04

尿路感染

尿道损伤

尿管堵塞

膀胱痉挛

留置尿管破坏了尿道的正常生理环境，容易导致细菌滋生和感染。

由于尿液中的沉淀物或血块等堵塞尿管，导致尿液无法排出。

插尿管或拔尿管时操作不当，可能损伤尿道黏膜，导致出血、疼痛等。

尿管刺激膀胱三角区，引起膀胱不自主收缩，导致疼痛和漏尿。

正常尿液应为淡黄色，量适中。若尿液浑浊、有异味、颜色异常或量过多过少，应及时报告医生。

观察尿液颜色和量

定期评估尿管通畅度

注意患者主诉

早期干预措施

通过挤压尿管、观察尿液流出情况等方法，定期评估尿管是否通畅。

若患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时处理。

如调整尿管位置、更换尿管、膀胱冲洗等，以预防和减轻并发症。

留取尿标本进行细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感抗生素进行治疗，同时加强尿道护理，保持尿道口清洁。

尿路感染处理流程

立即停止操作，观察损伤程度，必要时进行止血、止痛等处理，同时通知医生进行进一步检查和治疗。

尿道损伤处理流程

首先尝试挤压尿管或用生理盐水冲洗尿管，若无效则更换尿管，必要时在医生指导下进行膀胱镜检查和治疗。

尿管堵塞处理流程

解除尿管对膀胱三角区的刺激，如调整