糖尿病药物治疗 (4).ppt

降糖药物小结药物分类主要机制、特点及不良反应DPP-Ⅳ抑制剂主要机制：通过抑制DPP-Ⅳ,减少GLP-1失活，增加GLP-1在体内的水平。主要特点：葡萄糖浓度依赖方式增加INS分泌，抑制胰高血糖素分泌；不增加低血糖发生风险；不增加体重。GLP-1受体激动剂主要机制：通过激动GLP-1受体而发挥降糖的作用。主要特点：葡萄糖浓度依赖方式增加INS分泌，抑制胰高血糖素分泌；延缓胃排空，中枢性食欲抑制减少进食；有显著的减轻体重作用；无明显的低血糖风险；可单用也可联用；给药方式：皮下注射主要不良反应：胃肠道反应。第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日各类降糖药物作用特点对比表第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的药物治疗——胰岛素胰岛素按作用时间分类具体药物超短效胰岛素类似物门冬胰岛素（诺和锐）赖脯胰岛素（优泌乐）短效胰岛素（可溶性人胰岛素）诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R、重和林R中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）诺和灵NPH、优泌林NPH、甘舒霖NPH、重和林NPH长效胰岛素(鱼精蛋白锌悬浊液)预混胰岛素诺和灵30R、50R优泌林30R、50R甘舒霖30R、50R重和林30R、50R长效胰岛素类似物诺和平（地特胰岛素）来得时（甘精胰岛素）第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日正常胰岛素分泌模式早餐午餐晚餐10860789101112123456789A.M.P.M.7550250基础胰岛素基础血糖胰岛素(mu/L)血糖(mmol/L)时间餐后血糖餐时胰岛素分泌持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输出，抑制两餐间和夜间血糖的产生；水平几乎保持不变；全天约占总量的50%餐时胰岛素分泌，促进葡萄糖的利用和储存，并抑制肝糖原输出，控制餐后高血糖；1小时出现胰岛素尖锐峰值；每餐剂量占全天总量的10%～20%第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病药物治疗(4)第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的基本知识

什么是糖尿病糖尿病（Diabetesmellitus，DM）是一组由遗传因素、环境因素及其相互作用而引起的，因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷而导致的以血糖升高为主要特征的一种综合性代谢疾病。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的临床症状有时可没有临床症状，故不能做为诊断标准。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的危害——糖尿病并发症急性并发症：各种急性感染、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病高渗性昏迷慢性并发症：大血管病变：脑血管：脑动脉硬化（中风）心血管：缺血性心脏病（心肌梗死）末稍血管:足坏疽（截肢）微血管病变：眼睛（视网膜病变，失明）肾脏（蛋白尿，肾功能衰竭）神经病变：手足麻木糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症

控制并发症意义在于减少病死率和致残率第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的流行现状世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿。发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪，中国和印度等发展中国家将成为糖尿病大国。DM的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日世界糖尿病流行现状FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日中国已成为糖尿病第2大国

Kingetal,Globalburdenofdiabetes,1995-2025,DiabetesCare,1998,21(9):