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冠心病的急性期护理冠心病急性期是生命的关键时刻，专业护理可挽救生命、提高预后。本演示文稿将全面介绍冠心病急性期护理的关键环节与实践要点。作者：

目录冠心病基础知识包括冠心病概述、临床表现及诊断方法急性期护理重点涵盖护理目标、入院评估和监护室管理具体护理措施详述用药护理、疼痛管理和各项监测并发症预防与康复说明并发症预防和康复过渡计划

冠心病概述定义冠状动脉血管狭窄或阻塞导致的心肌供血不足疾病。是全球主要死亡原因之一。病因主要为动脉粥样硬化所致。斑块形成、破裂和血栓形成是急性发作的关键环节。危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄和家族史等因素增加发病风险。

冠心病的临床表现1典型症状胸骨后或心前区压榨感、憋闷感。常放射至左肩、左臂内侧。常伴有冷汗、恶心等症状。2非典型症状上腹部不适、下颌痛、背痛。老年人、女性和糖尿病患者更常见非典型症状。3急性发作特征休息时或轻微活动即可发生。持续时间长于20分钟。硝酸甘油缓解效果差。

冠心病的诊断方法心电图ST段抬高或压低，T波改变。动态心电图可捕捉间歇性缺血发作。血液检查肌钙蛋白升高是心肌损伤的特异性标志。CK-MB和肌红蛋白也有诊断价值。影像学检查冠状动脉造影是金标准。CT血管造影、心脏超声可辅助诊断。

急性期护理的重要性1促进康复缩短住院时间，提高生活质量2减少并发症预防心力衰竭、心律失常等3降低死亡率关键72小时内正确护理可明显降低病死率

急性期护理目标缓解症状有效控制疼痛，减轻患者痛苦1稳定病情维持生命体征平稳，防止恶化2预防并发症避免发生致命性并发症3促进康复为后续治疗创造有利条件4

入院初期评估生命体征监测连续监测心率、血压、呼吸、体温和血氧饱和度，及时发现异常变化。症状评估详细评估疼痛特点，包括性质、部位、程度、持续时间和诱因等。心理状态评估评估患者焦虑恐惧程度，了解心理需求，为后续心理护理提供依据。

监护室管理环境要求安静、温度适宜(22-24℃)、湿度50-60%，避免刺激设备准备心电监护仪、除颤仪、心电图机、呼吸机、急救药品人员配置专业CCU护士，护患比不低于1:2，24小时专人守护

急性期用药护理抗血小板药物阿司匹林需嚼服以加速吸收。氯吡格雷、替格瑞洛等需观察出血风险。抗凝药物肝素类药物需监测凝血功能。观察用药部位有无血肿和出血倾向。硝酸酯类药物注意头痛、面色潮红等不良反应。预防体位性低血压，避免突然站立。

疼痛管理1非药物镇痛放松技术，转移注意力2药物镇痛吗啡等阿片类药物静脉给药3疼痛评估VAS评分，详细记录疼痛特征

心律失常监测与处理1常见心律失常类型室性心动过速、室颤、心室早搏、房颤等。心肌梗死后早期室性心律失常最危险。2监测方法持续心电监护，记录异常心律。定时记录心率、节律和异常表现。3紧急处理措施严重心律失常立即报告医生。准备除颤、心脏起搏、抢救药品和设备。

血流动力学监测1血压监测每15-30分钟测量一次，记录变化趋势。低血压是心肌梗死严重并发症的信号。2中心静脉压监测反映右心功能和血容量。保持导管通畅，预防感染，记录准确数值。3肺动脉压监测严重病例需监测肺毛细血管楔压。观察呼吸困难等肺水肿征象。

氧疗氧疗指征血氧饱和度低于95%。胸痛、呼吸困难或其他缺氧症状。给氧方法鼻导管2-4L/分。面罩6-10L/分。重症可用无创或有创呼吸机辅助。氧疗并发症预防预防黏膜干燥损伤。定期更换接触部位。避免长期高浓度给氧。

营养支持饮食原则低盐低脂，易消化。进食前暂停硝酸酯类药物减少恶心。少量多餐避免腹胀。能量需求评估根据病情控制每日摄入量。急性期避免过度能量摄入增加心脏负荷。特殊饮食要求心力衰竭需严格控制水钠摄入。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入。

心理护理焦虑抑郁的识别观察情绪变化，使用量表评估。注意睡眠障碍、食欲改变等表现。1心理支持技巧倾听患者感受，给予安慰和鼓励。保持安静环境，减少不必要刺激。2健康教育耐心解释疾病和治疗过程。介绍成功案例增强信心。教授放松技巧。3

活动与休息卧床休息指导急性期严格卧床，抬高床头15-30度。指导床上排便排尿，避免用力。逐步活动计划病情稳定后循序渐进增加活动量。从床边活动开始，逐渐增加范围和时间。活动耐力评估观察活动后心率、血压变化和主观感受。发现异常及时调整活动计划。

并发症预防1心力衰竭密切观察呼吸困难、端坐呼吸等症状。严格控制输液速度和总量，避免容量负荷过重。2心脏破裂发现剧烈胸痛、血压骤降、心包压塞征象立即报告。限制活动，防止用力排便。3心包炎观察摩擦音和心包疼痛。注意鉴别梗死后综合征与再梗死。保持舒适体位减轻疼痛。

感染预防100%无菌技术严格执行手卫生规范。侵入性操作严格消毒和无菌操作。24小时导管相关感染预防定期更换敷料和固定装置。观察穿刺点有无红肿热痛。30°呼吸道感染预防抬高床头30度预防误吸。鼓励深呼吸和有