肥胖症的预防及其治疗.ppt

肥胖症的病因遗传因素如：瘦素、增食欲素等病因环境因素如：吸烟、运动少等第28页，共68页，星期日，2025年，2月5日肥胖的环境因素----现代文明病人类进化历史第29页，共68页，星期日，2025年，2月5日1饮酒酒属于纯热能食物，每克乙醇提供29KJ的热量乙醇本身还能刺激脂肪组织和脂蛋白酯酶的活性标准饮用量为12g乙醇，即180ml葡萄酒或360ml啤酒或45ml白酒2吸烟导致体脂进一步形成中心性肥胖分布而加重代谢障碍，在减肥中应该戒烟，利于体重恢复与体脂的重新分布第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日3饮食饮食结构不合理是肥胖症的致病因素之一，高脂肪、高热量饮食与过少食用蔬菜、大麦及粗粮均有利于肥胖的发生不同食物成分对饱腹感的影响蛋白质碳水化合物脂肪酒精进食方式对肥胖的影响科学实践证明：一日多餐，餐餐不饱是符合人体健康的正确饮食方法第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日4运动不足全世界60%-85%人口缺乏运动，导致肥胖人群所占比例迅速上升。运动不足不仅使单纯的能量消耗减少，而且肌肉组织由于胰岛素抵抗性增加而直接导致糖耐量的减低，这些都有利于肥胖的发生。体育人口的定义：每周运动3次以上，每次时间长于20min，心率达到最大心率的60-90%。每日运动可以降低心血管疾病等的发病率。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日5生活方式看电视的时间增长，肥胖的危险性增加对静息代谢的影响降低体力活动对能量摄入的影响第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日单纯性肥胖症患者消化系统功能以及代谢功能的改变第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日1食管功能腹壁脂肪增加引起腹内压增高，加之腹腔内脂肪增加，可引起胃—食管压力梯度上升和胃食管反流，还可引起胃排空减慢、食管扩张及食管蠕动速度下降第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日2胃功能1胃的容量和胃的容受性舒张肥胖者的胃容量增大2胃的排空1）液体胃排空：多数研究表明，减慢。2）固体胃排空：多数研究认为，固体胃排空较正常人明显加快3胃液的分泌肥胖症患者的基础胃酸分泌改变不大；摄入混合食物后，肥胖症患者达到最大泌酸率所需时间反而长于正常人第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日3肠道的功能近端小肠内容物通过时间缩短对营养物质吸收的速度很快并且吸收率较高过速进入循环中的营养物质增加了肝脏和胰脏的负担增加了整个消化系统的负荷自主神经功能失常导致摄入营养物质在肠道快速运输和促进小肠快速吸收营养物质，抑制对摄入食物产生的饱食反射第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日4胰腺的功能血清胰淀粉酶和蛋白酶水平与体重呈负相关胰腺周围和腹膜后间隙的空间中脂肪沉淀增加，增加了胰腺周围脂肪坏死以及脓肿的危险性，所以肥胖应该作为急性胰腺炎的一个预后因素第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日5肝胆的功能1肝脏的功能肥胖症患者的肝脏对胰岛素的反应异常肝脏细胞膜上G-蛋白系统肝细胞膜上腺苷酸环化酶系统（AC系统）肝细胞膜上的激素受体蛋白激酶C活性改变2胆囊的功能肝脏分泌胆固醇增多，胆汁内胆固醇含量升高；并且餐后胆囊排空减缓，因而肥胖症患者发生胆结石的危险性较正常人要高。第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日肥胖症的危害高血压2型糖尿病血脂异常代谢综合征冠心病和其他动脉粥样性疾病睡眠呼吸暂停症内分泌及代谢紊乱胆囊疾病和脂肪肝骨关节病和痛风社会和心理问题第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日一肥胖与高血压肥胖者高血压患病率高BMI≥24患高血压的危险是体重正常者的3-4倍，男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍肥胖持续时间越长，尤其是女性，发生高血压的危险性越大控制饮食和增加运动使体重降低时，使血容量、心排血量和交感神经活动下降，血压也随之降低第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日二肥胖与2型糖尿病体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2型糖尿病发病的重要危险因素BMI≥24者的2型糖尿病的患病率为BMI在24以下者的2.0倍BMI≥28者的2型糖尿病患病率为BMI在24以下者的3.0倍男性和女性腰围分别为≥85cm和≥80cm时，糖尿病的患病率分别为腰围正常者的2-2.5倍第42页，共68页，星期日，2025年，2