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肥胖症诊疗指南

(2024年版)

|注仙

近年来,我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升总势。作为慢性疾病中的

独立病种及多种慢忻疾病的重要八病因素,肥悍症已成为我国重人公共卫生站题，

足我国第六大致死臻残主要危险因素lj。多学科协作(mult-disciplinarteam.MDT》

诊疗模式可有效担天肥胖症诊疗水平。为规范我国肥胖定临床诊疗,为岩者提供

个性化诊疗方案,并不断提高医疗机构肥腓症诊疗同质化水平,提升肥胖症治疗

效果,改善长期预后，特制定本指南

二、肥胖症的病因学

《一)》遗传因素

遗传因素在肥胖这的发生发展中只有重要作用。流行病学调查表明,肥胖症

共有家旅聚集性中，抠示肥胖证可能与家族中的遗传背景相关。人类遗传学研究

结果显示，与肥胖易感性相关的送传基因可能涉及能性代谢、食微调控、脂肪细

胞分化等多个方面所。一些罕见的遗传病，如PmderWal综合征

{PraderWiliSyndrmomePWS)和家族性瘦素受体〈lcptnrecepropLEPR)基因突变

等，余可导致妈胖症的发生[#5。

《二)生活方式因素1饮食

过多摄入高能必、高脂肪、高糖、低腊食纤维的食物和饮料，通过刺激神经

中枢摄食神经元，引发进食过ii、进食行为不规律等不良侈食习民可导致愉胖症

四。此外，长期高油、高糖丑食会破坏能匡摄入消耗和脂肪合成分解半衡179。

保持营养均衡的饮食，合理报和蛋白质，脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等

营养素，有助于降低肥肝症发牛风险回。

2身体活动

缺乏身体活动足导致肥胖钙的重要原因。身体活动可以消耗能忆，有助于控

制体重。此外,身体活动产生的，系列代谢有益分子对抑制进食和增强人体能册

消耗有额外癌处[10。身体活动亦可增加肌肉力据和肌肉合扎，减少脂肪堆积，

增强胰岛素受体敏感性[1。

3精神心理

精神毕力会影响人体下丘脑-王体-肾上腺和轴，促进此质醇释放，引必食欲上

升和进食行为改安[t思。精神压力还可能影响胰岛素的分刻和外周组织受体荔能

变化。胰岛素不适当分褒和外周组织且岛素拭搞的共同作用促进肥胖证的发生

[1引。此外，暴食，亚健康的压力性进食以及精神科药物也可和导致肥胖症。

睡眠习惯

不良的睡眠习惯也是肥胖症的重要危险因素。隆眠时间不足可导致胃包饭素、

下素和肽YY(PeptideYY,PYY)分泥和失衡从而引起进食增多和能性消耗城少。而

贱杞时间过长使机体处寺低能耗状态，能必转化为脂肪储存士体内，引发生理失

调性肥胖Dj。

【三)疾病和药物因素

些疾病如库欣综合征等,以及，些药物,如类固醇药物中的泌尼松和氧化

可的松，和抗抑郁药物中的米氨平、曲只栅、度洛西