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临床生物化学及检验题库(含答案)

选择题

1.下列哪种物质不是糖异生的原料（）

A.乳酸

B.甘油

C.氨基酸

D.乙酰辅酶A

答案：D。糖异生的原料主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸等。乙酰辅酶A不能直接异生为糖，它主要参与三羧酸循环等代谢过程，所以答案选D。

2.血清总蛋白测定常用的方法是（）

A.双缩脲法

B.溴甲酚绿法

C.免疫比浊法

D.邻甲苯胺法

答案：A。双缩脲法是测定血清总蛋白的经典方法，原理是蛋白质中的肽键在碱性溶液中能与二价铜离子结合生成紫红色络合物，其颜色深浅与蛋白质含量成正比。溴甲酚绿法主要用于测定白蛋白；免疫比浊法用于测定特定蛋白质；邻甲苯胺法用于测定血糖，所以答案选A。

3.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是（）

A.γ谷氨酰转移酶

B.丙氨酸氨基转移酶

C.碱性磷酸酶

D.单胺氧化酶

答案：B。丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞受损、膜通透性增加时，ALT释放入血，血清中ALT活性升高。γ谷氨酰转移酶（GGT）主要来自肝脏，在胆管炎等胆汁淤积性疾病时升高明显；碱性磷酸酶（ALP）主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断；单胺氧化酶主要参与体内单胺类物质的代谢，与肝细胞膜通透性关系不大，所以答案选B。

填空题

1.血糖的来源有食物中糖的消化吸收、______和______。

答案：肝糖原分解、糖异生作用。食物中的糖类经消化吸收进入血液是血糖的主要来源；肝糖原分解可以在空腹时维持血糖水平；糖异生作用在禁食、饥饿等情况下将非糖物质转变为葡萄糖补充血糖。

2.临床上常用的肝功能检查项目包括血清酶学检查、______、______和血氨测定等。

答案：蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查。血清酶学检查如ALT、AST等反映肝细胞损伤；蛋白质代谢检查包括血清总蛋白、白蛋白、球蛋白等测定，反映肝脏合成功能；胆红素代谢检查如血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等，可了解肝脏对胆红素的摄取、转化和排泄功能；血氨测定可反映肝脏对氨的代谢能力。

3.肾脏的主要功能是排泄代谢废物，调节______、______和酸碱平衡。

答案：水、电解质。肾脏通过肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌等功能，对水和电解质进行调节，维持机体内环境的稳定。

判断题

1.所有的维生素都可以在人体内合成。（）

答案：错误。维生素分为脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）和水溶性维生素（如维生素B族、维生素C）。大多数维生素人体不能合成或合成量不足，必须从食物中摄取，只有少数维生素如维生素D可在皮肤经紫外线照射后合成，所以该说法错误。

2.血清白蛋白降低常见于肝脏合成功能障碍和蛋白质丢失过多等情况。（）

答案：正确。肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝脏发生病变如肝硬化等导致合成功能障碍时，血清白蛋白会降低；此外，肾病综合征等疾病导致大量蛋白质从尿液中丢失，也会使血清白蛋白水平下降，所以该说法正确。

3.心肌损伤时，肌酸激酶同工酶MB（CKMB）升高早于肌红蛋白。（）

答案：错误。心肌损伤时，肌红蛋白升高最早，在发病后23小时开始升高，而CKMB在发病后38小时开始升高，所以该说法错误。

解答题

1.简述血糖的调节机制。

答案：血糖的调节主要通过神经、激素和器官的协同作用来实现。

激素调节：

胰岛素：是体内唯一降低血糖的激素。它可以促进葡萄糖进入细胞内，加速葡萄糖的氧化分解、合成糖原、转化为脂肪等，同时抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。

胰高血糖素：是升高血糖的激素。它能促进肝糖原分解和糖异生，使血糖升高。

肾上腺素：在应激状态下分泌增加，可促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖。

糖皮质激素：可以促进蛋白质和脂肪分解，增强糖异生，升高血糖。

神经调节：神经系统通过下丘脑调节激素的分泌来影响血糖。当血糖升高时，下丘脑的副交感神经兴奋，促进胰岛素分泌，降低血糖；当血糖降低时，下丘脑的交感神经兴奋，促进胰高血糖素、肾上腺素等分泌，升高血糖。

器官调节：肝脏是调节血糖的重要器官，它可以通过糖原合成、糖原分解和糖异生等过程维持血糖的稳定。肌肉可以摄取和利用葡萄糖合成肌糖原，也能在运动时将肌糖原分解为乳酸，乳酸经糖异生可转化为葡萄糖。

2.简述肝脏在物质代谢中的作用。

答案：肝脏在物质代谢中起着至关重要的作用，主要体现在以下几个方面：

糖代谢：肝脏是维持血糖稳定的重要器官。它可以将葡萄糖合成糖原储存起来，当血糖降低时，又可将肝糖原分解为葡萄糖释放入血；此外，肝脏还能进行糖异生作用，将非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等转化为葡萄糖，以维持