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甲乳外科考试考试练习题及答案

选择题

1.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.浸润性小叶癌

B.浸润性导管癌

C.髓样癌

D.小管癌

答案：B。解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。浸润性小叶癌相对少见；髓样癌和小管癌在乳腺癌中所占比例也较小。

2.甲状腺腺瘤的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.多为单发

B.颈部出现圆形或椭圆形结节

C.随吞咽上下移动

D.多伴有甲亢症状

答案：D。解析：甲状腺腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形结节，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动。多数患者无任何症状，一般不伴有甲亢症状，少数情况下可因腺瘤功能自主性产生甲亢症状。

3.以下哪种情况提示甲状腺结节可能为恶性（）

A.结节质地柔软

B.结节边界清晰

C.结节内有微小钙化

D.结节随吞咽移动良好

答案：C。解析：微小钙化是甲状腺癌的一个重要超声特征。质地柔软、边界清晰、随吞咽移动良好通常提示结节为良性可能性大。

填空题

1.乳腺癌的转移途径包括______、______和______。

答案：局部浸润、淋巴转移、血行转移。解析：局部浸润是指癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤；淋巴转移是乳腺癌常见的转移途径，主要途径有腋窝淋巴结转移和内乳淋巴结转移；血行转移是癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环而致远处转移。

2.单纯性甲状腺肿的主要病因是______。

答案：碘缺乏。解析：环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。碘是合成甲状腺激素的重要原料，当碘缺乏时，甲状腺激素合成不足，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。

3.甲状腺癌中预后最好的是______。

答案：乳头状癌。解析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占成人甲状腺癌的60%70%，多见于儿童和年轻女性。此型生长缓慢，恶性程度较低，预后较好，10年生存率可达80%以上。

判断题

1.急性乳腺炎多发生于产后哺乳期的初产妇，通常是金黄色葡萄球菌感染所致。（）

答案：正确。解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为常见。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。

2.甲状腺功能亢进患者术前准备中，使用碘剂的目的是减少甲状腺素的合成。（）

答案：错误。解析：碘剂的作用是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，同时减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，有利于手术进行，但不抑制甲状腺素的合成。

3.乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，与雌激素水平过高有关。（）

答案：正确。解析：乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳腺良性肿瘤，好发于青年女性，其发生与雌激素水平过高有关。雌激素可刺激乳腺导管上皮和间质成分增生，从而形成纤维腺瘤。

解答题

1.简述乳腺癌的治疗原则。

答案：乳腺癌的治疗采取以手术为主的综合治疗原则。（1）手术治疗：包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术等，手术方式的选择应根据患者的病情、身体状况等因素综合考虑。（2）化学药物治疗：是重要的全身性辅助治疗，可降低术后复发率。常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等。（3）内分泌治疗：对激素受体（ER、PR）阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可降低复发风险。常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。（4）放射治疗：是局部治疗手段之一，可降低局部复发率。（5）分子靶向治疗：针对人表皮生长因子受体2（HER2）过表达的乳腺癌患者，使用曲妥珠单抗等靶向药物治疗，能提高患者生存率。

2.简述甲状腺功能亢进患者术前准备的要点。

答案：（1）一般准备：对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安眠药以消除患者的恐惧心情。心率过快者，可口服普萘洛尔。发生心力衰竭者，应予以洋地黄制剂。（2）术前检查：除全面体格检查和必要的化验检查外，还应包括颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位；详细检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等，并作心电图检查；喉镜检查，确定声带功能；测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机。（3）药物准备：这是术前用于降低基础代谢率的重要环节。可先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后，即改服2周碘剂，再进行手术。也可开始即用碘剂，23周后甲亢症状得到基本控制，便可进行手术。对于常规应用碘剂或合并应用硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用作术前准备。

3.简述急性乳腺炎的治疗措施。

答案：（1）一般处理：患侧乳房暂停哺乳，用吸奶器吸净乳汁，促使乳汁通畅排出，局部热敷或用硫酸镁湿敷，有利于早期炎症的消散。（2）抗生素应用：原则为早