心理咨询与治疗实务.pptx

心理咨询实务;一、基本原则

二、基本布置

三、基本架构

四、基本技巧

五、基本问题思考与讨论

六、新手上路注意事项;一、心理咨询与治疗的原则与目的;（二）心理咨询的目的

1、深度了解所困扰的问题与自我的关系

2、改善行为症状、问题与功能

3、提供个案一种健康的人际经验

4、提供个案一个超越自己的实验室

5、协助个案重新肯定自我的价值;（三）心理咨询的效果

1、个案改变看自己、看别人、看事物的观点

2、个案对自己的问题与性格模式产生领悟

3、个案有机会经历修正的情绪经验

（四）心理咨询的平均次数

1、个案接受公共诊所心理咨询的次数

只接受心理咨询的一百一十三名华人个案，他们接受心理咨询的中位数是八次，平均数是十二次，中辍率是12．38％。

2、个案接受私人诊所心理咨询的次数

全距是一至三十八次，中位数是四次，平均数是5．98次，标准差是5．79。中辍率为29．60％。

3、接受心理咨询的次数愈多，心理咨询的效果愈好。

4、“少数个案使用多数心理卫生资源”;二、基本环境布置;舒适;安全;良好咨询室的条件;尊重与座位安排;正式的座位安排;非正式的座位安排（一）;非正式的座位安排（二）;咨询员的心理准备;三、基本架构;基本架构的临床意义

1、基本架构是心理咨询的工作常规

2、基本架构有助于人际界限的维持

3、基本架构是测量个案内心世界的一把尺

4、基本架构是社会现实与人际关系的缩影

;[二]基本架构的内容

[1]会谈的时间与频率

1．咨询是一种有目的与时限的“工作”时间。

2．学习将“问题”带到特定时间、地点来谈，不使之蔓延至案主的其他生活层面。

[2]会谈的地点

走动式简单模糊固定原则（位置与家具）

[3]咨询员的穿著打扮与态度

相对稳定

[4]咨访关系

;[三]改变基本架构的处理;2、咨询员改变基本架构的处理

处理咨询员改变基本架构的基本原则

1．尽可能不要改变基本架构，不得已要改变时，应当清楚简明地对个案说明理由，并且注意个案接下来的反应。

2．早就知道要改变架构时，要尽早向个案说明。

3．改变架构如果造成个案的不方便，咨询员应予道歉。

4．如果咨询员经常改变咨询的基本架构，这对个案的咨询工作是很不利的。;基本架构即是根据“以不变，应万变“的原理来进行心理咨询。因为背景愈单纯，主题才愈明确；配角愈不特殊，主角才愈突出；一般内容愈固定，危机才愈显露。只有透过这样类似作实验的控制变量，咨询员才能帮助个案看清楚，如同操弄变量的主要问题之所在。

------------韩玉莲（1999）;一个初次会谈实例;（个案接过放著登记表的夹板及原珠笔，开始填写，咨询员观察个案的填写行为，并回答个案可能提出的疑问。）

张：林老师，每一项都要写吗？。

林：请你尽量写，对於不想写的地方就空着。

（个案填写完毕，将夹板连同登记表及笔交回给咨询员。咨询师很快地看了一下登记表，询问有待补充说明的事项。）

林：张小姐，在你告诉我你怎麽会想来谈话之前，我想先说明一下有关心理咨询的基本规则，让你多了解一下我的工作，可以吗？。

张：可以，请说。;林：首先，心理谈话的时间是事先约定的，每次晤谈时间是五十分钟，如果你预约了时间却不能来，那麽请你尽早打电话来取消，这样子我就不需要一直等你，也可以把时间让给有需要的人。如果你约了时间，没有来也没有取消，那麽你仍然要付费，关於这一点，你有没有问题？。

张：我了解，没有问题。;林：第二点是有关保密的限制，你在这里的谈话，没有经过你的同意，我是不会告诉别人的，不过保密还是有限制的。如果你的谈话内容，是有关自杀或伤害自己的事情，有关杀人或伤害别人的事情，是有关儿童虐待的事情，或有关危害公共安全的事情，这些事情涉及生命安全的话，我就会告知你的家人、医院或有关单位，这是为了保护你和别人的生命安全，请求更多的人来帮助我们。有关保密的限制，你有没有问题？

张：没有。;林：最后一点，是有关心理谈话的责任和工作分配，你的责任和工作就是要能够按时来，要主动开回说话，以及想到什麽就说。我的责任和工作就是透过你告诉我的一切，来帮助你自我了解，协助你探讨你想讨论的事情，提供与你不同的观点和角度，帮助你了解自己的问题和你的各种决定。对於你我的责任和工作方式，有没有问题？。

（对个案说明这三点非常重要，但是咨询员要能掌握要点，学习用最适合自己的口气、语言、用词去说明，尽量说得自然、流畅、清楚。）;张：没有问题。

林：好，如果对我以上所说的三点都没有问题的话，我想先请你谈一谈，你怎麽会想要来心理谈话？

（咨询员继续询问个案来谈的原因、主要的问题、个人与家庭背景、医疗史，以及心理健康检查等，直到最後几分钟，咨询员计划将结束初次晤谈。）