踝关节的影像诊断.ppt

踝关节感染性病变踝关节结核（与其它部分的骨关节结核有相似的特点）化脓性踝关节炎（与其它部分的化脓性骨关节炎有共同的特点）第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日踝关节感染性病变——结核X线表现：关节面骨质呈虫蚀样破坏，周围骨质疏松关节间隙变窄周围脓肿形成第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日踝关节感染性病变——结核X线片显示跗骨局部见斑片稍低密度灶，未见典型的虫蚀样骨质破坏，关节间隙也无明显的狭窄改变第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日踝关节感染性病变——结核CT显示内外踝、距骨、跟骨以及跗骨多发虫蚀样骨质破坏，关节间隙变窄；周围软组织肿胀、积气第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日踝关节感染性病变——结核CT显示内外踝、距骨、跟骨以及跗骨多发虫蚀样骨质破坏，关节间隙变窄；周围软组织肿胀、积气第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日踝关节感染性病变——结核内外踝、距骨、跟骨都有骨质破坏第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨关节炎普通平片、CT及MRI都能显示关节间隙的狭窄，骨质增生硬化，以及软骨下骨质的改变MRI评价关节软骨改变有很高的价值；可显示软骨变薄、信号不均、部分软骨层的信号消失第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨关节炎踝关节间隙狭窄骨质增生硬化软骨的改变软骨下骨质的改变第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日足踝相关综合征三角骨综合征踝关节撞击综合征跗骨窦综合征第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日三角骨综合征（ostrigonumsyndrome）跗三角骨位于距骨后下部，多呈三角形，也可呈圆形、椭圆形可来自于二次骨化中心与距骨后缘骨性连接失败，靠软骨连接。也可来自三角骨骨性突起骨折后未形成骨性连接第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日三角骨综合征（ostrigonumsyndrome）X线片：三角骨多数呈三角形边缘光滑或呈锯齿状仅能显示三角骨的存在第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日三角骨综合征（ostrigonumsyndrome）CT：显示三角骨的存在，并显示三角骨骨质增生、囊变第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日关于踝关节的影像诊断第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日大体解剖与影像解剖踝关节包括：胫距关节、远端胫腓关节、距下关节踝关节组成1、胫腓骨、距骨、跟骨2、三个主要韧带组：内侧副韧带、外侧副韧带、韧带联合复合体3、远端胫腓骨纤维关节第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日踝关节病变的影像检查方法X线平片前后位、侧位、踝穴位CT平扫、三维重建（MPR、VR）MRI常规MRI、增强MRI、关节腔造影第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日常规X线平片———正位显示内、外踝，距骨上面及胫骨关节面的影像远端胫、腓骨关节面，外踝与距骨是重叠的第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日常规X线平片——侧位清晰显示后踝以及距骨的前面的影像内、外踝相互重叠第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日常规X线平片正位显示：内、外踝骨折侧位显示：后踝也有骨折第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊体位——踝穴位摄片方式：踝关节以正位为主轴，脚尖内旋15--20°。作用：远侧胫、腓骨关节面不互相重叠，外踝内侧缘与距骨不重叠适应患者病情和手术需要的摄片方式，可利于诊断，可显示踝关节功能恢复情况，更好满足临床要求第7页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊体位——踝穴位足内旋20°正常X线片：所有的关节间隙等宽；胫骨关节面的软骨下骨板位于间隙上方，与腓骨的骨板相延续，无台阶当腓骨出现短缩，即使很轻微的短缩也可表现出台阶，距骨的外移和内侧间隙的增宽也可看。第8页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊体位——踝穴位摄片位和效果图第9页，共58页，星期日，2025年，2月5日CT检查横断位第10页，共58页，星期日，2025年，2月5日CT检查MPR(冠状位)MPR(矢状位)第11页，共58页，星期日，2025年，2月5日CT检查VR第12页，共58页，星期日，2025年，2月5日MRI检查T1WIT2WIFSE