癫痫持续状态的护理神经内科.ppt

2．失神发作

典型失神发作：表现意识短暂中断，病人停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，状如“楞神”，约3－15秒，无先兆和局部症状；可伴有简单自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后对发作全无记忆，每日可发作数次至数百次。

第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日3．肌阵挛发作

多为遗传性疾病，呈突然短暂的快速的某一肌肉或肌群收缩，表现颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动，可单个出现，亦可有规律的反复发生。发作时间短，间隔时间长，一般不伴有意识障碍，清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日4．阵挛性发作

仅见于婴幼儿，表现全身重复性阵挛性抽搐。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日5．强直性发作

多见于儿童及少年期，睡眠中发作多，表现为全身肌肉强烈的强直性肌痉挛，使头、眼和肢体固定在特殊位置，伴有颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大；伴短暂意识丧失，一般不跌倒，持续30秒至5分钟以上，发作后立即清醒；常伴有面色苍白、瞳孔扩大等自主神经症状。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日6．失张力性发作

部分或全身肌肉张力突然降低，造成颈垂、张口、肢体下垂或躯干失张力而跌倒，持续l－3秒钟，可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍，发作后立即清醒和站起。EEG示多棘一慢波或低电位快活动。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日在医学上，癫痫的诊断是个严峻的问题。因为诊断以后，不但大多数患者需要长期服药和随访，还可能影响患者的其他生活方面，如工作和学习等。医务人员必须认真对待。五、诊断要点第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日通常根据病人的发作史，特别是可靠的目击证人提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图可确诊。脑电图是最有效的诊断工具第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日脑电图特点一、脑电图常见的特异性癫痫发作波有棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及突出于正常背景的阵发性高波幅慢波。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日发作时伴有舌咬伤、跌伤、尿失禁等脑电图：病人中约有80%可记录到痫性活动的脑电图，也可在15%的正常人中记录到不正常的脑电图活动。第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日因此，脑电图检查正常而临床表现典型的病人不能否定癫痫的诊断，反之，1~2次不正常脑电图记录而无癫痫的床表现也不能诊断为癫痫的依据。第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日诊断要点然后借助于神经系统检查、生化等实验室检查、脑血管造影、放射性核素扫描、CT和MRI等检查找出病因，是脑部器质性病变或全身代谢性疾病。第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日发作时的护理发作间歇期的护理癫痫持续状态的护理六、护理第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日NO！第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日七、治疗病因治疗?抗痫药物治疗发作间歇期的处理发作期的治疗（见癫痫持续状态）手术治疗第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日癫痫俗称“羊癫疯”或“母猪疯”古希腊医学称之为“圣病”——“神圣的疾病”是一种相当古老而又常见的疾病很多名人都是癫痫患者何谓癫痫第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日一、概述癫痫：是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日痫性发作：是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或指每次发作及每种发作的短暂过程，患者可同时有一种或几种痫性发作。第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日癫痫是神经系统最常见的疾病之一，流行病学资料显示，癫痫的人群／年发病率为（50－70）／10万，年患病率约5％。第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日估计我国约有癫痫患者1000万，全国每年新发病癫痫患者65－70万，其中约75％通过常规的一线抗癫痫药物治疗可获得满意疗效。约25％为难治性癫痫，全国的难治性癫痫患者至少有150万人以上，可见，癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。第6页，共64页，星期日，2025年，2月5日我国