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考研西医综合考试练习题解析版

选择题

1.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.艾滋病

D.原发性血小板减少性紫癜

答案：C

解析：自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性血小板减少性紫癜都属于自身免疫性疾病。而艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的获得性免疫缺陷综合征，主要是破坏人体的免疫系统，并非自身免疫攻击自身组织，所以答案选C。

2.心动周期中，左心室容积最大的时期是？

A.等容收缩期末

B.快速射血期末

C.减慢射血期末

D.心房收缩期末

答案：D

解析：在心房收缩期，心房将其内的血液挤入心室，使心室进一步充盈。心房收缩期末，心室的充盈量达到最大值，此时左心室容积最大。等容收缩期心室容积不变；快速射血期和减慢射血期心室容积逐渐减小。所以答案是D。

3.下列哪项是诊断甲亢最有意义的体征？

A.心率加快

B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

C.突眼

D.手颤

答案：B

解析：甲亢患者甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，且在肿大的甲状腺上可听到血管杂音，这是甲亢较为特征性的体征。心率加快、手颤在很多其他疾病或生理状态下也可出现；突眼虽然是甲亢的表现之一，但并非所有甲亢患者都有突眼，且有突眼也不能确诊就是甲亢。所以最有意义的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音，答案选B。

填空题

1.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、__________和癌变。

答案：幽门梗阻

解析：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，常见的并发症有出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻和癌变。幽门梗阻主要是由于溃疡周围组织充血、水肿或瘢痕形成导致幽门狭窄，引起胃内容物通过障碍。

2.正常成人安静时的血压范围是收缩压__________mmHg，舒张压6089mmHg。

答案：90139

解析：血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力。正常成人安静时收缩压范围是90139mmHg，舒张压范围是6089mmHg。

3.恶性肿瘤的转移途径有淋巴道转移、血道转移和__________。

答案：种植性转移

解析：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。常见的转移途径包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移。种植性转移是指体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落并像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移瘤。

判断题

1.所有的心肌细胞都具有自律性。

答案：错误

解析：心肌细胞分为工作细胞和自律细胞。工作细胞（如心房肌和心室肌细胞）主要执行收缩功能，不具有自动产生节律性兴奋的能力，即没有自律性；而自律细胞（如窦房结细胞、浦肯野细胞等）具有自动产生节律性兴奋的能力，具有自律性。所以并不是所有的心肌细胞都具有自律性。

2.糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。

答案：错误

解析：糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病等类型。1型糖尿病患者由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需要依赖胰岛素治疗。而2型糖尿病患者在疾病早期或病情较轻时，可通过饮食控制、运动以及口服降糖药物来控制血糖，只有在口服降糖药效果不佳、出现严重并发症等情况下才需要使用胰岛素治疗。所以不是所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。

3.糖皮质激素可以升高血糖。

答案：正确

解析：糖皮质激素可通过促进糖异生、减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用等机制使血糖升高。这是糖皮质激素的重要生理作用之一，也是长期大量使用糖皮质激素可能导致血糖异常升高的原因。

解答题

1.简述急性心肌梗死的临床表现。

答案：

先兆：部分患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。

症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少达到39℃，持续约一周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病1