神经病学-1-神经系统解剖与定位诊断.pptxVIP

■神经系统(Nervous

system)

申中枢神经系统(CNS)--脑脊髓

中周围神经系统(PNS)--脑神经脊神经

病因发病机制

病理

临床表现

诊断鉴别诊断

治疗

预后预防

神经病学的特点

神经病学的特点：

●疾病的复杂性

●症状的多样性

·诊断的依赖性

●疾病的严重性

●疾病的难治性

神经病学的重要性：

杜会老年、诊断手断的提高治疗方法的进步

神经系统的构成

神经系统疾病诊断

定位诊断：神经系统结构分布广泛，从中枢神经

系统(大脑、脊髓),到周围神经，向远端传导涉及到神经肌肉接头及骨骼肌，同时涉及到脑血管、脑膜、脑室系统及脑脊液等附属结构。同一种表现可以由不同部位的病变所致，同一个部位的病变，其临床表现也可能多种多样。

定性诊断：由于神经系统中神经细胞的不可再生

性，使得临床工作中针对神经系统疾病的研究有些滞后，很多疾病的名称甚至还是使用外国人的名字命名，在实际工作中很难掌握。

神经系统疾病的分布

局限性病变：如面神经麻痹。

多灶性病变：MS、多发性脑梗死。

弥漫性病变：如播散性脑脊髓炎和多发性

七。代谢性脑病、GBS等。

系统性病变：运动神经元疾病、亚急性联

合变性、遗传性共济失调等。

分析诊断

定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有

体征。

定位诊断：位何在，即解剖诊断

后出现的症状和体征，

断具受损的音。

定性诊断：变的性质和病因，即病

感杂性、脱髓悄性

传性、占位性、发育异

分析诊断

血管性：性起病，速达高峰。

感染性：或亚急性起病，数日至数周

发展全高数暴发性起病，数小时至1

有感染症状。

脱髓鞘性：急性或亚急性起病，缓解一复

分析诊断

变性：丙，缓慢进展日主要侵犯

外伤性：伤史。

肿瘤性：起病、进行性加重。

遗传性：童或青春期起病，部分成年期

发育异常：

神经系统疾病的症状

缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。

释放症状：束损害后瘫痪时肢

体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬

斯基征阳性基底节病变所产生的手

足徐动症等

神经系统疾病的症状

刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。

断联休克症状：枢神经系统局部

发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。如脑休克、脊髓休

克等。

神经系统疾病定位诊断

神经系统定位诊断简介

中枢神经系统

大脑(间脑)脑膜

周围神经系统

脑干(小脑)锥体束(-)

神经肌肉接头(突触)脊髓反射弧

感受器效应器

骨骼肌

(入)周围神经(出)

1、熟悉局部解剖结构(横截面)

2、熟悉各种功能的传导束纵向联络)

3、寻找“交义点”(病变部“十字交叉点)

神经系统定位诊断技巧

定位诊断

中枢性：

脑部：脑实质(皮质、脑干、小

脑),脑膜。

一脊髓：上界和下界，髓内或髓外，

硬膜内或硬膜外。

定位诊断

周围性：

一颅神经：核性、核上性、核间性、

核下性。

—周围神经：根性、丛性、神经干、

末梢性。

一肌肉：肌肉本身、神经肌肉接头

注意事项

个病灶来解释患者的全部

状往往是病变的始发部位。床上所有的体征均有相应的疗

神经系统解剖学定位诊断

大体结构：

大脑病变

脑干病变

小脑病变

一脊髓病变

三脑脊髓血管

三周围神经：脑(颅)神经和脊神经

三肌肉

大脑皮层损害的特征

parietal

lobe

temporal

lobe

centralsulcus

frontalTobe

flocculus

medullacerebellartonsil

生殖器

躯体感觉皮层

大年态路套堑杀大

隐明言配极齿愿

左右

面唇颌舌

运动皮层

喉咽

牙牙

中线

趾

惑

大脑损害的定位诊断

一、大脑半球的基本组成

额叶——情感、思维、智能、社会能力和道德规

范的基本中枢，运动发动中枢；

颞叶-记忆、智能、听觉理解；

顶叶感觉、