临床执业医师-第二单元考前冲刺试题一.docxVIP

临床执业医师-第二单元考前冲刺试题一

单选题（共150题，共150分）

(1.)男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回（江南博哥）纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A.股疝

B.腹股沟斜疝

C.腹股沟直疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

正确答案：C

参考解析：腹股沟直疝好发于老年人，疝内容物经直疝三角突出体表，外观宽大呈球形。指压内环口有内容物突出，上环口大，不易嵌顿。

(2.)肛瘘的类型颇多，其中常见者为

A.全外瘘

B.单口外瘘

C.复杂性内外瘘

D.单纯性内外瘘

E.单口内瘘

正确答案：D

参考解析：肛瘘按内外口分类1．单口内瘘：又称为内盲瘘，只有内口与瘘管相通连，无外口。2．内外瘘：瘘管有内外口，外口在体表，内口在肛窦，下有瘘管相通连。此种肛瘘最为多见。3．单口外瘘：又称为外盲瘘，只存外口下连瘘管，无内口。此种肛瘘临床上较少见。4．全外瘘：瘘管有两个以上外口相互有管道通连，而无内口，此种肛瘘临床上较少见。

(3.)对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A.突发上腹部剧痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

正确答案：E

参考解析：腹腔游离气体是消化道穿孔的直接证据，气体积聚在右膈下可致肝浊音界缩小或消失。

(4.)对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.肠瘘形成

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

正确答案：D

参考解析：克罗恩病(CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的干酪样肉芽肿相对比。

(5.)纵隔偏向患侧常见于

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.慢性脓胸

E.急性脓胸

正确答案：D

参考解析：[考点]慢性脓胸的临床表现

[分析]A、B、C、E项病人，患侧胸膜腔内有血液、气体或脓液，患侧胸膜腔内压力增高，纵隔都移向健侧。慢性脓胸脏壁层胸膜均增厚，壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷；脏层胸膜增厚使肺不能膨胀；脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。

(6.)外科术后最常见的是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹胀

E.呃逆

正确答案：A

参考解析：[考点]手术后反应

[分析]外科术后最常见的不适是疼痛。术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉后反应，待麻醉作用消失后，即自然停止。

(7.)一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.肾造瘘

正确答案：D

参考解析：一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除。

(8.)甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

A.潜伏期

B.黄疸前期

C.黄疸期

D.恢复期

E.慢性期

正确答案：B

参考解析：(9.)吸气性呼吸困难常见于

A.慢性支气管炎

B.气管异物

C.支气管哮喘

D.肺炎球菌肺炎

E.阻塞性肺气肿

正确答案：B

参考解析：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气管异物（B项）或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。

(10.)应用抗癌药物疗效最佳的是

A.原发性卵巢癌

B.卵巢转移癌

C.子宫颈癌

D.子宫内膜癌

E.绒毛膜癌

正确答案：E

参考解析：滋养细胞疾病对化疗药物非常敏感，因此抗癌药物疗效最佳的是绒毛膜癌。

(11.)萎缩性胃窦胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度升高

D.胃酸轻度减少

E.胃酸正常或减少

正确答案：E

参考解析：1.分泌胃酸的细胞为壁细胞，此细胞主要分布在胃体，重度萎缩性胃体胃炎患者壁细胞大量破坏，胃酸明显减少。

2.慢性胃窦炎时一般胃酸分泌不受影响，但如有大量G细胞（主要分布在胃窦，分泌胃泌素，可促进壁细胞分泌胃酸）丧失，则胃酸分泌降低。

(12.)重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度升高