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临床执业医师-第二单元考前冲刺试题二

单选题（共150题，共150分）

(1.)对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.肠瘘形成

D.肠（江南博哥）壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

正确答案：D

参考解析：克罗恩病(CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的干酪样肉芽肿相对比。

(2.)晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是

A.巨脾型

B.腹水型

C.侏儒型

D.脑型

E.肺型

正确答案：A

参考解析：晚期血吸虫病中，最常见的是巨脾型。

(3.)手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后

A.1~2天

B.3天

C.4天

D.5天

E.5天以后

正确答案：A

参考解析：[考点]术后乳胶片引流拔除时间

[分析]置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。

(4.)原发性肾小球疾病的病理分型不包括

A.轻微性肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C.肾病综合征

D.膜性肾病

E.增生性肾炎

正确答案：C

参考解析：[考点]原发性肾小球疾病的病理分型

[分析]依据WHO1995年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：①轻微性肾小球病变；②局灶性节段性病变；③弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综合征。

(5.)我国细菌性痢疾主要流行菌群是

A.宋内志贺菌

B.痢疾志贺菌

C.福氏志贺菌

D.鲍氏志贺菌

E.产志贺毒素大肠杆菌

正确答案：C

参考解析：痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，分为4群47个血清型。我国以B群福氏志贺菌为主要流行菌群。其次D群宋内菌。近年来少数地区有A群痢疾志贺菌之流行。

(6.)在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

正确答案：C

参考解析：显性感染又称为临床感染，是指病原体侵入人体后，引起的病理改变和临床表现。显性感染只占全部感染者的小部分，但最易识别。

(7.)腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是

A.急性水肿性胰腺炎

B.急性化脓性胆囊炎

C.腹膜后血肿

D.完全性绞窄性肠梗阻

E.宫外孕破裂

正确答案：D

参考解析：绞窄性肠管梗阻特点(1)发病急，症状重；(2)发展快，抗休克治疗无效；(3)腹膜刺激征阳性；(4)呕吐物胃肠减压，肛门排出物及腹穿抽出物是血性；(5)腹胀不对称，腹部触及痛性包块；(6)减压腹胀，腹痛不好转；(7)腹部透视可见胀大的肠袢，不随体位改变。若合并大肠杆菌感染出现臭气。

(8.)女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

A.行阑尾切除术

B.围手术期加用黄体酮

C.手术切口应偏低

D.尽量不用腹腔引流

E.可应用广谱抗生素

正确答案：C

参考解析：妊娠合并急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其是在妊娠中、晚期。围手术期应加用黄体酮保胎治疗。手术切口须提高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流，以减少对子宫刺激引起早产。术后使用对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素。

(9.)肝硬化特征性病理表现是

A.肝细胞坏死

B.假小叶形成

C.炎细胞浸润

D.肝细胞水肿变性

E.肝细胞脂肪变性

正确答案：B

参考解析：肝硬化时各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，增生的纤维组织使汇管区一汇管区或汇管区一肝小叶中央静脉之间纤维间隔相互链接，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成为假小叶，形成肝硬化典型形态改变。

(10.)结肠破裂

A.腹膜炎出现早

B.腹膜炎严重，呈板状腹

C.腹膜炎出现较晚，但较重

D.腹膜炎出现较晚且较轻

E.无腹膜刺激征

正确答案：C

参考解析：1.小肠肠内容物液体成分复杂，早期可产生明显的腹膜炎。大肠内容物液体成分含量少，细菌多，腹膜炎出现晚，但较重。

2.胰腺损伤所引起的内出血数量一般不大，所致腹膜炎在体征方面也无特异性

(11.)胰腺损伤

A.腹膜炎出现早

B.腹膜炎严重，呈板状腹

C.