临床执业医师-2020年《临床执业医师》第四单元真题汇编.docxVIP

临床执业医师-2020年《临床执业医师》第四单元真题汇编

单选题（共50题，共50分）

(1.)甲状腺功能亢进患者手术禁忌证是()。

A.Graves

B.胸骨后甲状腺肿伴亢进

C.高（江南博哥）功能腺瘤

D.妊娠早期重度甲亢

E.青少年患者

正确答案：E

参考解析：甲状腺功能亢进手术禁忌证：①青少年患者；②甲亢症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者；④妊娠后期者。适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。ABCD四项都是手术适应证。

(2.)急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括()。

A.用生理盐水冲洗腹腔

B.术后一般放腹腔引流管

C.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

D.寻找腹膜炎的原发病灶

E.根据病变部位确定手术切口

正确答案：C

参考解析：急性弥漫性腹膜炎手术治疗的原则：①积极处理原发病；②用大量生理盐水反复冲洗，彻底清洁腹腔，关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连；③充分引流；④术后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅。

(3.)麻疹合并肺炎应隔离至()。

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后7天

D.出疹后10天

E.出疹后14天

正确答案：D

参考解析：麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。因此麻疹合并肺炎应隔离至出疹后10天。

(4.)高危滋养细胞肿瘤患者首选的化学方案是()。

A.PV

B.TP

C.BEP

D.EMA-CO

E.EP-EMA

正确答案：D

参考解析：侵袭性葡萄胎和绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。化疗方案：低危患者首选单药化疗，高危患者首选EMA-CO或以氟尿嘧啶为主的联合化疗方案。

(5.)关于子宫腺肌病临床特点的描述，正确是()。

A.痛经经量多

B.子宫增大

C.闭经

D.不规则阴道流血

E.月经改变和进行性痛经

正确答案：E

参考解析：具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。约1/3的患者无症状，约30%患者有继发性痛经，其特点为进行性加重。约50%患者出现月经增多、经期延长。

(6.)百白破疫苗初种的时间是()。

A.2个月

B.3个月

C.8个月

D.1个月

E.生后2～3天

正确答案：B

参考解析：百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风。基础免疫：共3针，自3月龄开始至12月龄，每针间隔4～6周，每次注射0.5ml。加强免疫通常在基础免疫后18～24月龄内进行，注射剂量为0.5ml。因此答案选B。

(7.)正常脐带内含有()。

A.一条脐动脉，一条脐静脉

B.两条脐动脉，一条脐静脉

C.两条脐动脉，两条脐静脉

D.一条脐动脉，两条脐静脉

E.两条脐动脉

正确答案：B

参考解析：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。①妊娠足月胎儿的脐带长30～100cm，平均约55cm，直径0.8～2.0cm，表面有羊膜覆盖呈灰白色；②脐带断面中央有一条脐静脉；两侧有两条脐动脉。

(8.)外阴阴道假丝酵母菌病最主要的传染途径是()。

A.性交传染

B.血行传染

C.间接传染

D.直接传染

E.内源性传染

正确答案：E

参考解析：外阴阴道假丝酵母菌病以白假丝酵母菌感染为主。白假丝酵母菌是一种条件致病菌，当全身及阴道抵抗力降低时，该菌大量繁殖而出现症状。常见诱因有：妊娠、糖尿病、长期应用抗生素或免疫抑制剂、局部温度和湿度增加等。传播途径：假丝酵母菌感染主要为内源性感染。寄生于人口腔、肠道、阴道的假丝酵母菌可互相传染。部分患者可通过性交直接传染和接触污染的衣物间接传染。

(9.)抗结核药物治疗中属抑菌药物的是()。

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

正确答案：D

参考解析：A项，利福平（RFP或R）：为全杀菌药、一线抗结核药。B项，异烟肼（INH或H）：为全杀菌药、一线抗结核药。C项，吡嗪酰胺（PZA或Z）：为半杀菌药、一线抗结核药。D项，乙胺丁醇（EMB或E）：为抑菌药。E项，链霉素（SM或S）：为半杀菌药，对细胞外结核杆菌有杀灭作用，不能通过血脑屏障。

(10.)六个月婴儿，应该接种什么疫苗？()

A.麻疹

B.卡介苗

C.乙肝

D.百白破

E.脊髓