临床执业医师-2019年《临床执业医师》第一单元真题.docxVIP

临床执业医师-2019年《临床执业医师》第一单元真题

单选题（共150题，共150分）

(1.)CD4＋T细胞发挥抗病毒作用的主要机制不包括()。

A.辅助抗体产生

B.杀伤被感染细胞

（江南博哥）C.产生免疫记忆

D.辅助CD8＋T细胞

E.分泌细胞因子

正确答案：B

参考解析：CD4＋T细胞也称之为辅助型T淋巴细胞，可以产生细胞因子，但是不具备直接杀伤被感染细胞的能力。活化的CD4＋T细胞作用有：①为CD8＋T细胞的活化提供IL-2。②提供CD40L介导的公共刺激信号和细胞因子给B细胞，促进B细胞产生抗体。③活化的T细胞转化为记忆T细胞，参与到免疫记忆。

(2.)因医疗机构的行为造成患者损害，应当承担侵权责任的情形是()。

A.限于当时医疗水平难以诊疗

B.未经患者同意公开其病历资料

C.未说服患者近亲属配合符合诊疗规范的诊疗

D.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务

E.患者认为医务人员没有尽到合理诊疗义务

正确答案：B

参考解析：《侵权责任法》规定，患者受到损害，医疗机构需承担赔偿责任的情形：未尽到说明义务；未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务；泄露患者隐私。因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：①患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗。②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务。③限于当时的医疗水平难以诊疗。

(3.)在辅助生殖技术应用中，医务人员应综合考虑各种因素，告知患者目前可供选择的治疗手段及利弊风险。此规定所体现的伦理原则是()。

A.伦理监督原则

B.社会公益原则

C.知情同意原则

D.有利于患者原则

E.保密原则

正确答案：C

参考解析：知情同意原则是指患者对自己的病情和医生据此做出的诊断与治疗方案明了和认可。它要求医生必须向病人提供做出诊断和治疗方案的根据，即病情资料，并说明这种治疗方案的益处、不良反应、危险性及可能发生的其他意外情况，使病人能自主地做出决定，接受或不接受这种诊疗，也称知情许诺或承诺。如果患者的选择不当，此时应劝导患者，不要采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。

(4.)神经冲动到达末梢时，引起神经递质释放的离子流是()。

A.Cl－外流

B.K＋外流

C.Ca2＋内流

D.Cl－内流

E.Na＋内流

正确答案：C

参考解析：当神经冲动沿轴突传导到运动神经末梢时，在去极化的作用下，使末梢膜上的电压门控钙通道开放，细胞间液中的Ca2＋进入轴突末梢内，促使囊泡向轴突末梢膜内侧面靠近，并通过出胞作用将囊泡中的乙酰胆碱以量子式释放的方式释放至接头间隙。乙酰胆碱经扩散到达终板膜，与终板膜上的N2型胆碱受体（化学/配体门控通道）结合，由此导致这一阳离子通道开放，终板膜对Na＋、K＋的通透性增大，出现Na＋内流和K＋外流，但因综合电化学驱动力的差异，以Na＋内流为主。Na＋的净内流使终板膜去极化，这一电位称为终板电位。终板电位的实质是局部电位，因此可以电紧张的方式向其周边扩布。

(5.)烟草对人体产生成瘾的成分是()。

A.一氧化碳

B.烟尘

C.焦油

D.二氧化碳

E.尼古丁

正确答案：E

参考解析：烟草烟雾含有7000余种化学成分，如一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氢、氰化氢等，已明确至少有69种化学物是致癌物。尼古丁是烟草成瘾的主要物质。

(6.)队列研究的观察终点是()。

A.观察对象出现了预期的结果

B.观察对象因非研究因素退出研究

C.整个研究工作结束

D.观察对象死于车祸等意外

E.随访者与观察对象失去了联系

正确答案：A

参考解析：队列研究是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。其观察的终点为发生疾病或死亡，即预期的结果，观察过程中发生其他疾病或死亡不能视为结局。BE两项，称为失访。C项，称为终止，D项，称为退出。

(7.)不属于慢性风湿性心脏病病变的是()。

A.心肌间质小瘢痕形成

B.心包纤维素渗出

C.主动脉瓣增厚、缩短、变形

D.McCallum斑形成

E.二尖瓣增厚、缩短、变形

正确答案：B

参考解析：风湿性心外膜炎时病变主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。病变累及到心脏外膜时可产生心包纤维素渗出，但常见于急性期，而不是慢性期。A项，风湿性心肌炎病变反复发作，心肌间质Aschoff小体机化形成小瘢痕。CE两项，病变侵犯心瓣膜引起风湿性心内膜炎时，病变后期，由于病变反复发作，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、卷曲、粘连、腱索增粗、短