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临床执业医师-2018年《临床执业医师》第三单元真题

单选题（共147题，共147分）

(1.)“肠外营养”的技术性并发症中最严重的是()。

A.神经损伤

B.空气栓塞

C.胸导管损伤（江南博哥）

D.气胸

E.血胸

正确答案：B

参考解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。①非感染性并发症大多数发生于中心静脉导管放置过程中，如气胸（最常见）、空气栓塞（最严重的并发症，一旦发生，后果严重，甚至导致死亡）、血管或神经损伤；少数是长期应用、导管护理不当或拨管操作所致，如导管脱出、导管折断、导管堵塞。②感染性并发症主要是指中心静脉导管相关感染。周围静脉则可发生血栓性静脉炎。因此答案选B。

(2.)下列情况可以行乳腺癌保乳手术的是()。

A.不同象限的多个病灶

B.患侧乳腺内有弥漫钙化灶

C.合并有硬皮病的患者

D.外上象限直径2cm肿瘤

E.曾接受过胸部放疗的患者

正确答案：D

参考解析：保留乳房的乳腺癌切除术的手术适应症是临床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌患者，且乳房有适当体积，术后能保持外观效果者。D项，外上象限直径2cm肿瘤为T1N0M0，属于Ⅰ期，可行乳腺癌保乳手术。因此答案选D。ABC三项，多个病灶、弥漫钙化灶、合并有硬皮病的患者病变太广泛，无法保留乳房。E项，曾接受过胸部放疗的患者容易复发，也不适合行乳腺癌保乳手术。

(3.)引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎球菌的特点不包括()。

A.在体外易自溶而亡

B.革兰染色阳性

C.多数由A.B.C群引起

D.13个血清群

E.奈瑟球菌

正确答案：B

参考解析：脑膜炎球菌是革兰染色阴性的双球菌，因此答案选B。

(4.)胃腺癌的最好发部位是()。

A.胃窦

B.幽门

C.胃体

D.贲门

E.胃底

正确答案：A

参考解析：胃腺癌的最好发部位是胃窦小弯侧，因此答案为A。

(5.)下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是()。

A.再生障碍性贫血

B.地中海贫血

C.慢性病性贫血

D.缺铁性贫血

E.恶性贫血

正确答案：E

参考解析：自身免疫胃壁细胞可分泌内因子，促进维生素B12的吸收。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，作为靶细胞的壁细胞总数减少，内因子分泌减少，导致维生素B12吸收不良，出现巨幼细胞性贫血，称为恶性贫血。巨幼细胞性贫血血象呈大细胞性贫血，即恶性贫血属于大细胞性贫血。因此答案选E。A项，再生障碍性贫血属于正细胞贫血。BCD三项均属于小细胞贫血。

(6.)类风湿关节炎的临床特点不包括()。

A.类风湿因子常阳性

B.晨僵持续时间大于1小时

C.非甾体抗炎药能改善关节疼痛

D.反复发作虹膜睫状体炎

E.多关节、小关节受累

正确答案：D

参考解析：类风湿关节炎的临床特点是类风湿因子常阳性，晨僵持续时间＞1小时，多关节、小关节受累，非甾体抗炎药具镇痛抗炎作用，可改善关节炎症状。D项，类风湿关节炎的眼部受累多为巩膜炎，一般无虹膜睫状体炎。因此答案选D。

(7.)升结肠癌的主要表现是()。

A.便秘

B.肠梗阻

C.便血

D.贫血

E.腹泻

正确答案：D

参考解析：升结肠癌属右侧结肠癌，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。因此答案选D。

(8.)下腹部手术拆线时间一般为术后()。

A.7～9日

B.4～5日

C.13～14日

D.6～7日

E.10～12日

正确答案：D

参考解析：切口缝线拆除时间：一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线，减张缝线14日拆线。因此答案选D。

(9.)重度CO中毒时，血COHb浓度至少应达到()。

A.10%

B.40%

C.20%

D.30%

E.60%

正确答案：B

参考解析：CO中毒按中毒程度分为三级：①轻度：血液COHb浓度为10%～20%；②中度：血液COHb浓度为30%～40%；③重度：血液COHb浓度为40%～60%。因此答案选B。

(10.)病情恢复后不发生病原携带状态的传染病是()。

A.乙型肝炎

B.甲型肝炎

C.细菌性痢疾

D.丙型肝炎

E.伤寒

正确答案：B

参考解析：甲肝和戊肝都属于粪-口传播的疾病，呈自限性，无慢性化，病情恢复后没有携带状态，因此答案选B。

(11.)急性胰腺炎最常见的临床表现是()。

A.腹泻

B.呕吐

C.停止排气排便

D.黄疸

E.上腹部疼痛

正确答案：E

参考解析：急性胰腺炎的主要表现和首发症状是持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，取弯腰体位可减轻疼痛。因此答案选E。

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