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临床执业医师-2018年《临床执业医师》第四单元真题

单选题（共149题，共149分）

(1.)下列提示颅后窝骨折的临床表现是()。

A.脑脊液鼻漏

B.Battle征

C.视神经损伤（江南博哥）

D.眼镜征

E.嗅神经损伤

正确答案：B

参考解析：Battle征又称为乳突瘀斑，属于颅底骨折的一种体征，多见于颅中窝骨折或颅后窝骨折。其特点为颅脑创伤后缓慢出现乳突区皮下淤血，表现为乳突部位皮肤青紫。这是由于颅底骨折，出血积聚在筋膜下所致。

(2.)下列提示胎盘功能正常的情况是()。

A.血清胎盘生乳素突然降低50%

B.胎动＜10次/12小时

C.OCT试验阳性

D.尿雌激素/肌酐比值＞15

E.NST试验无反应型

正确答案：D

参考解析：A项，血清胎盘生乳素突然降低50%，提示胎盘功能低下。BE两项，胎儿胎动减少，NST试验无反应性提示胎儿发育不良，胎儿功能不良。C项，OCT又称宫缩激惹试验。OCT试验用于监测胎儿在宫腔内的储备情况。其原理是诱发宫缩，了解胎盘宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。OCT试验主要是通过静脉注射缩宫素，调解到有效宫缩以后了解宫缩时胎心的变化，从而达到预测胎儿宫内储备能力的情况。如果出现OCT阳性，表示胎儿宫内储备能力下降，应该及时的结束妊娠。D项，尿雌激素与肌酐比值在正常时，都是＞15mg的，临界值尿雌激素和肌酐比值是10～15mg。如果尿雌激素肌酐的比值＜10mg，说明胎儿的胎盘有可能发育不良。因此答案选D。

(3.)健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视的是()。

A.胃炎病史

B.肝炎病史

C.传染病史

D.不洁饮食史

E.月经史

正确答案：E

参考解析：健康育龄期妇女，出现恶心、食欲减退，应该考虑怀孕，问诊时不应忽视月经史。

(4.)小儿生长发育的规律不包括()。

A.连续性、非匀速性、阶段性

B.自下而上

C.个体差异

D.两个高峰期

E.各器官系统发育不平衡

正确答案：B

参考解析：生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展，两者相互联系。一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

(5.)对雌激素生理作用的叙述，正确的是()。

A.抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅

B.促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢

C.抑制子宫收缩

D.使宫颈口闭合，黏液分泌减少、变黏膜

E.加快阴道上皮细胞脱落

正确答案：B

参考解析：雌激素的生理作用：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复；③使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，易拉成丝状；④促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；⑤使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；⑥使阴唇发育丰满，色素加深；⑦协同FSH促进卵泡发育；⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌；⑨促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；⑩促进水钠潴留，降低胆固醇，维持和促进骨基质代谢。因此答案选B。ACDE四项都是孕激素的作用，不是雌激素的作用。

(6.)下列关于胎方位的描述正确的是()。

A.指胎儿头部与母体骨盆的关系

B.指母体纵轴与胎儿纵轴的关系

C.指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

D.指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分

E.指胎儿在腹腔中的各种姿势

正确答案：C

参考解析：胎方位是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。因此答案选C。B项，母体纵轴与胎儿纵轴的关系称为胎产式。D项，最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

(7.)常伴有AFP升高的卵巢肿瘤是()。

A.颗粒细胞瘤

B.成熟畸胎瘤

C.上皮性肿瘤

D.卵黄囊瘤

E.无性细胞瘤

正确答案：D

参考解析：卵巢卵黄囊瘤又称内胚瘤，是一种来源于原始生殖细胞的具有胚体外卵黄囊分化特点的高度恶性生殖细胞肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的4%～7%，好发于青少年及年轻妇女，预后差，血清AFP浓度升高具有特异性。因此答案选D。

(8.)脑血栓形成最常见的病因是()。

A.各种脑动脉炎

B.红细胞增多症

C.高血压病

D.脑动脉粥样硬化

E.血压偏低

正确答案：D

参考解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化导致管腔狭窄和血栓形成。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。因此答案选D。

(9.)新生儿窒息复苏评估的三大指标是()。

A.呼吸，皮肤颜色，哭声

B.呼吸，