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临床执业医师-2018年《临床执业医师》第一单元真题

单选题（共97题，共97分）

(1.)下列属于心力衰竭常见病因的是()。

A.支气管哮喘

B.肺部感染

C.心律失常

D.冠状动（江南博哥）脉粥样硬化性心脏病

E.洋地黄用量不当

正确答案：D

参考解析：心力衰竭常见病因有冠心病心肌缺血、心梗、心肌炎、心肌病及引起前负荷或后负荷过重的疾病。因此答案选D。ABCE四项均为诱因，不是常见病因。

(2.)下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是()。

A.肿瘤

B.增生

C.感染

D.药物

E.遗传

正确答案：B

参考解析：内分泌腺体功能减退常见的原因有肿瘤、感染、药物、遗传。B项，增生不会导致内分泌腺体功能减退，因此答案选B。

(3.)心尖部收缩中晚期喀喇音提示()。

A.二尖瓣脱垂

B.室壁瘤形成

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔穿孔

正确答案：A

参考解析：二尖瓣脱垂时，心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期喷射样喀喇音。因此答案选A。B项，室壁瘤形成时心音减弱，心电图ST段持续抬高。C项，二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。D项，主动脉瓣关闭不全可闻及舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导。E项，室间隔穿孔可闻及胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音。

(4.)Dugas征表现阳性的是()。

A.肩关节脱位

B.肩锁关节脱位

C.肱骨外科颈骨折

D.肘关节脱位

E.锁骨骨折

正确答案：A

参考解析：肩关节脱位时Dugas征阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。

(5.)主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是()。

A.睡眠呼吸障碍

B.慢性阻塞性肺疾病

C.二尖瓣狭窄

D.特发性肺动脉高压

E.肺动脉栓塞

正确答案：B

参考解析：动脉性肺动脉高压主要由慢性阻塞性肺疾病引起。

(6.)关于Graves病非浸润性突眼的描述下列正确的是()。

A.病变常与甲亢治疗好转无关

B.突眼是由于病变累及球后组织引起的

C.患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现

D.突眼一般＜18mm

E.多有眼球胀痛、复视等

正确答案：D

参考解析：Graves病突眼分两大类型。一种是浸润性眼病，表现为眶内和球后组织容积增加、水肿、淋巴细胞浸润和突眼。患者有明显的自觉症状，如畏光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等。眼球明显突出，突眼度一般在22mm以上，两侧可不对称。另一种是非浸润性眼病，主要系交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致。表现为：①上睑挛缩、眼裂增宽；②Joffroy征；③vonGraefe征；④Mobius征；⑤Stellwag征；⑥轻度突眼：突眼度超过正常值3mm以下，即19～20mm，常小于18mm。ABCE四项均为浸润性突眼的表现；D项为非浸润性突眼的表现。

(7.)活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是()。

A.泌尿系结石

B.慢性肾炎

C.泌尿系肿瘤

D.肾脏自发性破裂

E.肾结核

正确答案：A

参考解析：根据题干“活动后左腰部绞痛”考虑为肾绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐，可诊断为输尿管结石，因此答案选A。

(8.)明确诊断肺血栓栓塞症首选的检査是()。

A.CT肺动脉造影

B.血D-二聚体

C.肺动脉造影

D.肺通气灌注扫描

E.超声心动图

正确答案：A

参考解析：螺旋CT是目前最常用的肺血栓栓塞症的确诊手段。CT肺动脉造影（CTPA）能准确发现段以上肺动脉内的血栓。因此答案选A。B项，血浆D-二聚体敏感性高而特异性差。C项，肺动脉造影为有创检查，是诊断肺血栓栓塞症的经典方法，但不作为首选。D项，放射性核素肺通气/血流灌注扫描是诊断肺血栓栓塞症的重要方法，也不作为首选。E项，超声心动图不作为肺血栓栓塞症的诊断检查。

(9.)开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为()。

A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧

B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退

C.吸气时，纵隔移向患侧

D.呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压

E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭

正确答案：B

参考解析：开放性气胸胸膜腔破裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系。伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压，伤肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。开放性气胸的最大特点为纵隔扑动，吸气时纵隔移向健侧，健侧低于大气压，患侧＝大气压；呼气时纵隔回复原位，严重时刻移向患侧，健侧大于大气压，患侧＝大气压。因此答案选B。

(10.)下列肺炎中最易并发肺脓