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临床执业医师-2019年《临床执业医师》第四单元真题

单选题（共150题，共150分）

(1.)感染性心内膜炎最常累及的部位是()。

A.室间隔缺损处

B.心脏瓣膜

C.动静脉瘘

D.（江南博哥）房间隔缺损处

E.动脉导管未闭

正确答案：B

参考解析：感染性心内膜炎主要累及正常心瓣膜，二尖瓣和主动脉瓣常受累。患者主要存在瓣膜关闭不全的基础疾病。

(2.)儿童发病的正常血钾型周期性瘫痪，最佳治疗为()。

A.胰岛素

B.静脉滴注氯化钠

C.胰高血糖素

D.静脉滴注葡萄糖酸钙

E.静脉滴注氯化钾

正确答案：B

参考解析：正常血钾型周期性瘫痪，即钠反应性正常血钾型周期性瘫疾，为常染色体显性遗传患者发病时血钠含量降低，双下肢易患病。剧烈运动后休息、寒冷、限制钠盐摄入或补充钾盐均可诱发，补钠后好转。

(3.)6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是()。

A.生长发育需要量增大

B.未及时添加含铁丰富的辅食

C.人工喂养铁的吸收率低

D.膳食总热量不足

E.添加淀粉类食品过多

正确答案：B

参考解析：婴儿于4～6个月时体内贮存铁逐渐消耗殆尽，而此时生长发育快速，需要大量的铁元素，因此，此期首先应添加含铁配方米粉或谷类食品（富含铁），未及时添加含铁丰富的辅食则容易发生小细胞低色素性贫血。

(4.)诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎的关键指标是()。

A.IgA升高

B.肾功能异常

C.补体下降

D.ASO下降

E.红细胞沉降率加快

正确答案：C

参考解析：急性链球菌感染后的急性肾小球肾炎，特征表现是起病8周内，血清补体水平下降，8周恢复正常。

(5.)最容易引起子宫内膜增生的肿瘤的是()。

A.浆液性瘤

B.畸胎瘤

C.卵黄囊瘤

D.颗粒细胞瘤

E.纤维瘤

正确答案：D

参考解析：颗粒细胞瘤起源于女性性腺性索间质细胞，是低度恶性肿瘤，颗粒细胞瘤可以分泌雌激素，雌孕激素都可以导致子宫内膜增生。

(6.)根据受伤机制，使头部受力部位对侧的脑组织损伤，称为()。

A.着力点伤

B.切线伤

C.对冲伤

D.贯通伤

E.传导伤

正确答案：C

参考解析：对冲伤指的是患者一侧头部受暴力作用，而引起对侧头部脑组织和血管损伤的症状。

(7.)下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是()。

A.有不吃、不哭、体温降低的三大症状

B.易并发脑膜炎

C.重不增或增长缓慢

D.早期表现不典型

E.可合并骨髓炎

正确答案：A

参考解析：新生儿败血症早期表现常不典型，无特异性，尤其是早产儿。一般表现为反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动，甚至不吃、不哭、不动，发热或体温不升，无特征性表现。出现体重不增或增长缓慢等症状。可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

(8.)急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的治疗不包括()。

A.血浆置换

B.抗血小板治疗

C.他汀类药物治疗

D.溶栓治疗

E.康复治疗

正确答案：A

参考解析：血浆置换主要用于血浆中含有抗原，抗体，循环免疫复合物，各种毒物，外界蛋白质等并引起相应临床症状者，以及多发性骨髓瘤引起的高黏滞综合征等，可用血浆置换缓解症状或治疗。

(9.)心源性脑栓塞的最主要病因是()。

A.非瓣膜性心房颤动

B.感染性心内膜炎

C.冠心病

D.心机梗死

E.慢性心力衰竭

正确答案：A

参考解析：非瓣膜性心房颤动是心源性脑栓塞最常见的病因，栓塞位置多见于体循环栓塞。感染性心内膜炎是体循环栓塞的次要原因。

(10.)孕期妇女较未怀孕时心排出量增加约()。

A.20%

B.10%

C.15%

D.25%

E.30%

正确答案：E

参考解析：妇女妊娠期心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，持续至分娩，左侧卧位心排出量较未孕时约增加30%。D项，房颤的患者，患病后的心脏射血量较以前相比减少25%。

(11.)可导致慢性胎儿窘迫的是()。

A.脐带绕颈

B.胎盘功能减退

C.羊水量增多

D.胎盘早剥

E.前置胎盘大出血

正确答案：B

参考解析：慢性胎儿窘迫是指孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能减退或胎儿因素所致的胎儿呼吸不畅，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。ADE三项，为急性胎儿窘迫的病因。羊水过多主要影响孕妇，表现为因腹压增加而产生一系列压迫症状，胎儿窘迫无关。

(12.)马尾的组成主要是()。

A.腰、骶、尾神经根围绕终丝而形成

B.骶神经根围绕终丝而形成

C.骶、尾神经根围绕终丝而形成

D.腰神经根围绕终丝而形成

E.腰、骶神经根围绕终丝而形成

正确答案：A

参考解析：马尾由L2至尾节10对神经根组成。马尾之下再无脊神经，马尾下常作为腰椎穿刺的穿刺点