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医生工作站操作规范流程

展华军惠系统

医生工作站操作规范流程

1、病人新入

新入院病人来到病房，在护士工作站办理入科并分配床号后，医生工作站首先要新

建该病人的病历，再来进一步开展治疗工作,具体操作是：

选择菜单“病人－入出转-新入”选项，或左键单击并选择菜单下的工具大按钮

“入出转-新入”选项，会弹出“新入病人”窗口，找到自已的病人，单击对应病人

那一行，再点击“确定”，就完成了病人新入的操作；操作成功后，在窗口左侧的病人

列表中就可以看到对应的病人信息了，后续的对病人的医嘱处理工作，都需要在左侧病

人信息列表中先选择病人。

如下图所示：

2、更换病人主治医生

同科医生之间可进行病历的移入和移出操作。主管医生A接主管医生B的病人时，

B医生首先将病人的病历“移出”，A医生才能将该病人的病历“移入”。这涉及到两个

医生用户分别进入医生站的操作；

对于病人的转科，同样转出的医生和接受的医生之前要进行病历的“移入”和“移

出”操作，但在住院处办理病人转科之前，病人的主管医生必须全停长期医嘱，同时等

待护士处理完医嘱后才能进行“移出”操作。

3、病人提交

病人在护士站办理出院清床后，主管医生需要对病人病历进行“提交”操作，“提

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交”操作可以滞后于病人清床，但这个操作在正式上电子病历系统后，必须在医务处规

定时间内作“提交”操作；

4、医嘱

➢医嘱的十个主要要素

长/临、医嘱类别、医嘱内容、开医嘱时间、停止时间、剂量、频次（持续时间）、

用法（也叫给药途径）、医生说明、计价属性

➢医嘱类别

医嘱共分十个类别：

西药，中药，治疗，检查，化验，手术，麻醉、护理，膳食，其它。

➢医嘱计价属性

医嘱的计价属性，与这条医嘱的取药方式和计费方式有着密切联系，医生开立医嘱

时必须正确理解计价属性的含义。

共有六大类：1．计价、2．自带药、3．手工计价、4．不计价、

5．处方药、6．出院带药

说明：1．计价

表示此条（组）医嘱在系统中属于正常计价项目；

2．自带药

用于开药疗医嘱时使用，表明药品是病人自带，计费时不计药品费，但

会计药品使用过程中发生的相关费用（如注射器等材料费）；

3．手工计价

主要用于系统使用，在晚上后台计价程序计费时，如果出现了不能正常

计价的的情况，会将这条医嘱的计价属性改为手工计价；

4．不计价

表明这条（组）医嘱是不计价的医嘱；

对于没有对应计费项目的医嘱，在医生录入医嘱时，计价状态会自动变

为不计价

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5．处方药

表明此条医嘱用于在护士站生成在院处方，药品在药房进行处方确认后

领药；药品使用过程中发生其它费用（如材料费）由后台计费系统自动

计入；

6．出院带药

表明此条医嘱用于在护士站生成出院带药处方，药品使用过程中发生其

它费用（如材料费）不会被后台计费系统自动计入。

医嘱的计价属性为“处方药”或“出院带药”时，在护士站生成取药处方，医生签

字后护士才能取药。

不同类别的医嘱对应的开立方式

医嘱十个类别：

1．西药，2．中药，3．治疗，4．检查，5．化验，6．手术，7．麻醉、8．护理，

9．膳食，10．其它

1、西药