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糖尿病高血糖高渗状态的临床特点

一、主要诱因

除了同上一期HYPERLINK/s?__biz=MjM5NDA1ODEzOA==mid=2650398328idx=3sn=ce08c4010eeba626d422a7862580d780scene=21\lwechat_redirect\t/_blank糖尿病酮症酸中毒的临床特点（点击链接跳转阅读）中所述诱发DKA的因素，还包括以下情况：

影响糖代谢的内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、肢端肥大症。

引起体液失衡的的因素：如摄入量不足（饥饿、限制饮食或呕吐）、腹泻；透析治疗、肾功能不全及尿毒症。

其他：大量饮用含糖饮料或摄入高钠食物。

二、症状

糖尿病症状加重：烦渴、多尿、乏力等，多食不明显，有时食欲不振，甚至厌食。

常伴有消化系统症状，如恶心、呕吐。

起病隐匿，一般从开始发病到出现意识障碍需要1～2周，偶尔急性起病，约30～40%的患者既往无糖尿病病史。

高血糖导致渗透性利尿引起脱水，肾小球滤过率下降，肾脏排泄葡萄糖下降，高血糖和高渗透压进一步加重。有些患者同时存在DKA或乳酸性酸中毒。

神经系统症状和体征：因血浆渗透压升高的程度和速度不同，表现各异，临床表现通常比DKA更为严重。意识水平主要取决于血浆渗透压升高的程度，约半数患者会出现意识模糊，约1/3患者发生昏迷。通常当血浆渗透压320mOsm/L时，可出现精神症状，如淡漠、嗜睡；当