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临床医学检验技术师考试题及答案

选择题

1.以下哪种细胞是血液中数量最多的白细胞？

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.淋巴细胞

答案：A。中性粒细胞是血液中数量最多的白细胞，占白细胞总数的50%70%。它具有趋化、吞噬和杀菌等功能，在机体抗感染过程中发挥重要作用。嗜酸性粒细胞主要参与过敏反应和对寄生虫的免疫防御，数量较少，占0.5%5%。嗜碱性粒细胞数量最少，占01%，可释放组胺等生物活性物质。淋巴细胞包括T淋巴细胞和B淋巴细胞等，占20%40%，参与特异性免疫反应。

2.正常成人血清总蛋白的参考范围是：

A.2030g/L

B.3550g/L

C.6080g/L

D.80100g/L

答案：C。正常成人血清总蛋白的参考范围是6080g/L。血清总蛋白是血清中各种蛋白质的总和，包括白蛋白和球蛋白。其含量的变化可以反映肝脏合成功能、肾脏排泄功能以及机体的营养状况等。如果总蛋白低于参考范围，可能提示营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等；高于参考范围可能与脱水、多发性骨髓瘤等有关。

填空题

1.血糖测定常用的方法有氧化酶法、__________和邻甲苯胺法。

答案：己糖激酶法。己糖激酶法是血糖测定的参考方法，特异性高、准确性好。氧化酶法操作简便，是临床上常用的方法。邻甲苯胺法曾被广泛应用，但由于试剂有毒性，目前应用逐渐减少。

2.尿液常规检查中，尿蛋白定性试验常用的方法有__________和加热乙酸法。

答案：试带法。试带法操作简单、快速，是目前临床常用的尿蛋白定性方法。加热乙酸法是经典的方法，结果比较准确，但操作相对繁琐。

判断题

1.网织红细胞是成熟的红细胞。（）

答案：错误。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过渡细胞。其胞质中尚残留有核糖体等嗜碱性物质，经煌焦油蓝等活体染色后，可呈蓝色网状结构。网织红细胞的计数可以反映骨髓造血功能，增多常见于造血活跃，如贫血治疗有效时；减少则提示骨髓造血功能低下。

2.血清胆固醇升高一定意味着患有高脂血症。（）

答案：错误。血清胆固醇升高是高脂血症的常见表现之一，但不能仅凭血清胆固醇升高就诊断为高脂血症。高脂血症是指血浆中胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇水平降低。诊断高脂血症需要综合考虑多种血脂指标，同时还要排除一些引起血脂暂时升高的因素，如饮食、饮酒、药物等。

解答题

1.简述血沉（红细胞沉降率）测定的临床意义。

答案：血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速率。其临床意义如下：

生理性变化：女性在月经期、妊娠期血沉可增快；老年人血沉也可略高于正常。这主要与生理性的血浆成分改变等因素有关。

病理性增快：

各种炎症：急性细菌性炎症时，炎症发生后23天即可见血沉增快。风湿热、结核病活动期，由于免疫反应和炎症介质的作用，血沉常明显增快，病情好转时血沉可逐渐下降。

组织损伤及坏死：较大的手术创伤、心肌梗死等，血沉可在12天后增快，持续13周。

恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉多增快，可能与肿瘤细胞分泌的一些物质以及机体的免疫反应有关。当肿瘤切除、化疗有效时，血沉可下降；复发或转移时又可增快。

高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，由于血浆中球蛋白增多，使红细胞表面电荷发生改变，导致红细胞缗钱状形成，血沉增快。

贫血：贫血患者红细胞数量减少，下沉时受到的阻力减小，血沉可轻度增快。

血沉减慢：一般临床意义较小，可见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症等。

2.简述粪便隐血试验的原理及临床意义。

答案：

原理：粪便隐血试验是用于检测粪便中微量血液的试验。常用的方法有化学法和免疫法。化学法是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色。免疫法是利用抗人血红蛋白或抗人红细胞基质的单克隆抗体，与粪便中的血红蛋白或红细胞发生特异性结合反应来检测隐血。

临床意义：

诊断消化道出血：粪便隐血试验是诊断消化道出血的重要方法。消化性溃疡活动期、胃癌、结肠癌等疾病常伴有消化道出血，隐血试验可为阳性。一般来说，消化性溃疡引起的出血多为间歇性阳性，而消化道肿瘤引起的出血多为持续性阳性。

消化道肿瘤的筛检：对于无症状人群进行粪便隐血试验筛查，有助于早期发现消化道肿瘤。尤其是对于有消化道肿瘤家族史、年龄大于50岁等高危人群，定期进行粪便隐血试验是一种简单有效的筛查方