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精神科患者双相带药两周出院护理记录模板
日期
时间
T
P
R
BP
病情观察、护理措施及效果
护士签名
℃
次/分
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mmHg
2025-01-07
10:27
患者诉：“担心自己的身体，难以控制自己的情绪”，在病区来回游走，表情显焦虑，对病中表现无认知，告知医生，遵医嘱予以患者团体生物反馈治疗（脑电）每日1次、计算机认知系统训练每日1次，改善患者焦虑情绪，提高患者的认知能力。
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15:52
今日医嘱予以患者开展简明精神病评定量表（BPRS）（使用电脑）、临床总体印象量表（CGI）（使用电脑）。
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01-11
19:00
患者近日表现焦虑，对答切题，注意力涣散，主动言语少，接触被动，鼓励其多于其他人病友互动交流，监督服药，夜眠、进食可，大小便正常。
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01-13
13:05
遵医嘱予以患者抽血检查及心电图检查。
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01-14
14:44
今日医嘱给予患者开展简明精神病评定量表（BPRS）（使用电脑）及日常生活能力评定量表（使用电脑）。
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15:29
继续遵医嘱给予患者每周一次精神护理观察量表（使用电脑）评定，评定量表结果：总消极因素：46分，总积极因素：66分，总分：148分，结果：中度精神症状，结果已告知医生。
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01-15
15:03
遵医嘱停笨溴马隆片。
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18:30
因患者家属要求出院，遵医嘱予患者办理结账出院，出院带药两周，出院宣教已做，如有不适及时复诊。
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6、
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