发热的常见病因和处理原则.pptxVIP

发热的常见病因和处理原则发热是人体应对疾病的重要防御机制。本演示文稿将探讨发热的常见病因和科学处理方法，帮助您正确认识和应对这一常见症状。作者：

什么是发热？正常体温范围人体正常体温通常在36.0°C至37.0°C之间。这一范围会因测量部位、时间和个体差异而略有不同。发热的定义当体温超过37.3°C时，通常被认为是发热。这是机体对抗感染或其他刺激的保护性反应。体温变化正常人体温有昼夜变化，通常清晨最低，下午至晚间最高，波动范围约为0.5°C。

体温测量方法口腔测温准确度较高，成人常用。测量时间约3-5分钟。不适合婴幼儿或意识不清者使用。腋下测温安全便捷，适用人群广。准确度稍低，需要测量5-10分钟。是家庭最常用的方法。直肠测温精确度最高，适用于婴幼儿。但有一定创伤风险，需谨慎操作。耳温枪测量快捷，仅需数秒。但受外耳道形状和耵聍影响，准确度有限。

发热的生理机制致热原产生感染、炎症等导致体内产生内源性致热原，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。下丘脑受刺激致热原作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移。产热增加机体通过肌肉颤抖、代谢增强等方式增加产热。散热减少皮肤血管收缩，减少散热，体温升高至新的调定点。

发热的分类1超高热≥41°C，生命危险2高热39-41°C，需积极处理3中度发热38-39°C，常见4低热37.3-38°C，轻微不同程度的发热反映了疾病的严重程度，但并非所有高热都代表重症。发热模式（持续、间歇、弛张热等）有助于疾病诊断。

发热的常见病因概述12345感染性因素病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体感染，是发热最常见的原因。免疫因素自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。肿瘤因素恶性肿瘤可直接或通过释放致热原导致发热。药物因素药物过敏或直接作用引起的发热反应。其他因素代谢性疾病、中枢神经系统疾病、内分泌疾病等。

病因1：病毒感染呼吸道病毒流感病毒、冠状病毒、腺病毒等。表现为发热、咳嗽、流涕等症状。肠道病毒诺如病毒、轮状病毒等。常伴有腹泻、呕吐等消化道症状。疱疹病毒单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒等。皮疹是重要特征。发热特点病毒感染常见于发病初期高热，持续3-5天逐渐退热。全身症状明显。

病因2：细菌感染1呼吸系统感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的肺炎、支气管炎。高热伴咳嗽、咳痰，痰可能为黄色或绿色。2泌尿系统感染大肠杆菌等引起的尿路感染。发热伴尿频、尿急、尿痛，老年人可仅表现为发热。3消化系统感染沙门菌、志贺菌等引起的肠炎。发热伴腹痛、腹泻，粪便可能带血或脓液。4皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌等引起的蜂窝织炎、脓肿。发热伴局部红肿热痛。

病因3：真菌感染念珠菌感染常见于口腔、消化道、泌尿生殖系统。免疫力低下者易感，表现为白色斑块、黏膜充血。曲霉菌感染多累及肺部，可侵犯血管导致出血。免疫抑制患者可能发生侵袭性感染，病死率高。隐球菌感染可引起脑膜炎，发热伴头痛、颈强直。艾滋病患者易患，预后不良。

病因4：寄生虫感染疟疾按蚊传播疟原虫引起。典型表现为周期性寒战、高热、大汗，热型有规律。血吸虫病通过皮肤接触被污染水源感染。急性期有发热、皮疹、肝脾肿大。丝虫病蚊虫传播丝虫引起。反复发热，伴淋巴管炎、淋巴结炎及象皮肿。阿米巴病粪-口途径传播。肠型表现为腹痛、腹泻、黏液血便，可引起肝脓肿。

病因5：自身免疫性疾病疾病名称发热特点其他主要表现系统性红斑狼疮中低度发热，持续或间歇蝶形红斑、关节炎、血细胞减少类风湿关节炎低热，晨僵对称性小关节炎、关节畸形炎症性肠病活动期发热腹痛、腹泻、黏液血便成人Still病高热，每日1-2次峰值鲑鱼色皮疹、关节痛、肝脾肿大

病因6：肿瘤实体肿瘤肺癌、肾癌、肝癌等可引起发热。发热机制包括肿瘤坏死、感染、免疫因素等多种原因。血液系统肿瘤淋巴瘤、白血病等常表现为发热。霍奇金淋巴瘤可出现典型的佩尔-艾伯斯坦热（周期性发热）。肿瘤热特点难以解释的持续低热或间歇性发热。夜间盗汗、体重减轻、乏力等全身症状常同时出现。鉴别要点对常规退热药反应差，抗生素无效。肿瘤特异性治疗后发热可缓解。

病因7：药物热常见致热药物包括抗生素（如青霉素类）、抗惊厥药、抗精神病药和生物制剂等。药物热的特点是用药后1-2周出现，停药后1-2天缓解。诊断要点：排除其他发热原因，有药物使用史，药物成分激发试验阳性。

病因8：其他原因中暑高温环境下体温调节失衡1内分泌疾病甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤2中枢神经系统疾病脑出血、脑外伤后发热3代谢性疾病痛风、高尿酸血症引起发热4血液系统疾病溶血性贫血、血栓形成5这些非感染性疾病引起的发热常有各自特征性表现，需与感染性发热鉴别。治疗应针对原发疾病。

发热的诊断思路详细病史采集发热起病时间、热型、伴随症状、近期接触史、旅行史、用药史等。全面体格检查生命体征、皮肤黏膜、淋巴结、心肺腹部、神经系统等全身检查。