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考研西医统考《306临床医学综合能力(西医)》历真题及详解

以下为你生成一套模拟的考研西医统考《306临床医学综合能力(西医)》真题及详解，因篇幅限制，题量仅作示例。

选择题

1.关于细胞静息电位的论述，错误的是（）

A.细胞膜处于极化状态

B.静息电位主要是由K?外流形成的

C.静息状态下，细胞膜对K?通透性增高

D.细胞在静息状态时处于外负内正的状态

答案：D

详解：细胞在静息状态时，膜电位表现为外正内负，这种状态称为极化，A选项正确；静息电位的形成主要是由于安静状态下细胞膜对K?的通透性较高，K?外流，使膜外正电荷增多，膜内负电荷相对增多，形成外正内负的电位差，B、C选项正确，D选项错误。

2.下列属于正反馈调节的是（）

A.血压调节

B.体温调节

C.排尿反射

D.血糖调节

答案：C

详解：正反馈是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能。排尿反射中，尿液刺激尿道感受器，传入冲动经传入神经传至脊髓排尿中枢，中枢发出的冲动经传出神经传到效应器，引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌舒张，尿液排出，同时尿液对尿道的刺激进一步加强排尿反射，直至尿液排完，属于正反馈调节。而血压调节、体温调节、血糖调节通常是使生理指标保持相对稳定，属于负反馈调节，A、B、D选项错误。

填空题

1.内环境的理化性质包括______、______、温度等。

答案：渗透压、酸碱度

详解：内环境是细胞直接生活的环境，其理化性质主要包括渗透压、酸碱度和温度等。渗透压是指溶液中溶质颗粒对水的吸引力，维持细胞的正常形态和功能；酸碱度保持相对稳定，人体血浆的pH通常维持在7.357.45之间；温度也需要保持相对恒定，一般维持在37℃左右。

2.心肌细胞可分为______和______两大类。

答案：工作细胞、自律细胞

详解：心肌细胞按其功能和电生理特性可分为两类。工作细胞包括心房肌和心室肌，主要执行收缩功能，实现心脏的泵血作用；自律细胞具有自动产生节律性兴奋的能力，主要包括窦房结细胞、房室交界细胞等，它们构成了心脏的特殊传导系统，维持心脏的正常节律。

判断题

1.神经纤维动作电位的上升支主要是由于Na?内流形成的。（）

答案：正确

详解：当神经纤维受到刺激时，细胞膜对Na?的通透性突然增大，Na?迅速内流，使膜内电位迅速升高，形成动作电位的上升支。随后，细胞膜对Na?的通透性降低，对K?的通透性增大，K?外流，形成动作电位的下降支。

2.胃蛋白酶原是由胃黏膜的主细胞分泌的。（）

答案：正确

详解：胃黏膜的主细胞主要分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在胃酸或已激活的胃蛋白酶的作用下，转变为有活性的胃蛋白酶，可分解蛋白质。

解答题

1.简述动脉血压的形成机制。

答案：动脉血压的形成机制主要包括以下几个方面：

心血管系统有足够的血液充盈：这是形成动脉血压的前提条件。循环系统中血液的充盈程度可用循环系统平均充盈压来表示，约为7mmHg。

心脏射血：心脏收缩时将血液射入动脉，对血管壁产生侧压力。心室肌收缩所释放的能量可分为两部分，一部分用于推动血液流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压力，使血管壁扩张，这部分是势能，即压强能。

外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力。由于外周阻力的存在，心室每次射出的血液只有大约1/3在心室收缩期流到外周，其余2/3暂时储存于主动脉和大动脉中，使动脉血压升高。

主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的管壁富含弹性纤维，具有良好的弹性。在心室收缩射血时，主动脉和大动脉被动扩张，将一部分血液的动能转化为弹性势能储存起来；在心室舒张时，主动脉和大动脉弹性回缩，将储存的弹性势能转化为动能，推动血液继续流动，使动脉血压在心动周期中保持相对稳定。

2.简述糖尿病患者多尿的原因。

答案：糖尿病患者多尿的原因主要是渗透性利尿。

糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，导致血糖浓度升高。当血糖浓度超过肾糖阈（一般为180mg/100ml）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被近端小管完全重吸收，使小管液中葡萄糖含量增加，小管液渗透压升高。根据渗透压原理，小管液渗透压升高会阻碍肾小管对水的重吸收，导致水的重吸收减少，尿液生成增多，从而出现多尿的症状。