分枝杆菌属课件4.ppt

分枝桿菌屬

1882年Koch發現結核桿菌為結核病的病原菌，1886年Lehmann與Neumann將其正式命名為結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)，簡稱結核桿菌結核桿菌與麻風桿菌是主要的致病菌本屬細菌的特點為細胞壁含有大量脂質，這與其染色性、抵抗力、致病性等密切相關第一節、結核分枝桿菌

M.tuberculosis是引起結核病的病原菌，可多途徑傳播，可侵犯全身各器官，但以肺結核為最多見一、生物學性狀抗酸染色陽性培養要求高：Lowenstein-Jensen培養基，含蛋黃、甘油、馬鈴薯、無機鹽、孔雀綠等；專性需氧，生長速度慢（分裂一代10多個小時）生化反應：不發酵乳糖抵抗力強，耐乾燥，變異性：毒力變異—BCG，耐藥性變異，L型變異金胺染色抗酸染色菌落抗酸染色菌落二、致病性：致病物質既不產生內毒素，也不產生外毒素脂質：磷脂—引起慢性肉芽腫索狀因數—與毒力密切相關臘質D—佐劑硫酸腦苷酯—使TB在吞噬細胞中 長期存活蛋白質：與臘質D結合後使機體發生超敏 反應所致疾病：肺部感染原發感染：多見於兒童，因缺乏免疫力，而引起原發綜合征，形成結核結節，5%發展為活動性肺結核，90%纖維化、鈣化，但病灶內有TB潛伏，刺激機體免疫，但也成為日後內源性感染的病因原發後感染：可為外源性或內源性感染，因機體已有免疫力，故病灶局限，可鈣化而愈或形成空洞排出大量TB形成開放性肺結核肺外感染結核性腦膜炎、腎結核、腸結核、結核性腹膜炎免疫性免疫機制：細胞免疫超敏反應：Koch現象：將TB初次注入豚鼠皮下，10~14天後局部潰爛不愈，附近淋巴結腫大（原發感染）；TB再注射，1~2天局部潰爛，附近淋巴結不腫大（原發後感染）。超敏反應由結核菌素蛋白和蠟質D引起，免疫反應由TB核糖體RNA引起。結核菌素試驗用結核菌素（OT、PPD）進行皮膚試驗來測定機體對TB是否能引起超敏反應的試驗。方法：PPD5個單位注射前臂皮內，48~72h後觀察：≤5mm為陰性，5~15mm為陽性，≥15mm為強陽性。分析：陰性表示為感染過，但應考慮：感染初期、老年人及其他免疫力低下者；強陽性對臨床診斷有意義。微生物學檢查法標本取材直接塗片鏡檢：抗酸染色或金胺染色，*某些部位標本應先集菌，如離心或消化分離培養：羅氏培養基上接種培養2~4周