药物常识(定稿).ppt

法律意义：因开写处方后调配处方而引起的差错以及造成的医疗事故，医师和药师都负有法律责任。经济意义：是药品消耗及药品经济收入结帐的凭据和原始依据。第126页，共187页，星期日，2025年，2月5日处方内容处方前记：医疗单位全称、病人基本资料、就诊（就住）科室名称、病历号和开方日期正文：R、药名、规格、剂型、数量、用法签名：医生、药师调配及发药人等第127页，共187页，星期日，2025年，2月5日处方书写1、填写完整准确：－中文、蓝黑或黑墨水、不得涂改。－药剂人员无权修改处方。2、专业术语规范：－现行《中国药典》等规定的标准名称不使用缩写：单位除国际标准单位外，一律用中文：粒、支、片，g可以省略第128页，共187页，星期日，2025年，2月5日处方书写3、用法用量准确：写明给药途径与方法；外用药写明用药部位；药典收载的品种应以《临床用药须知》剂量，新药剂量以法定说明书所示剂量为准。第129页，共187页，星期日，2025年，2月5日4、每张处方仅限一人。5、特殊管理药品使用专用处方，外用药品与内服药品不得同开一张处方。6、处方当日有效。7、中药处方的书写，按《医疗护理技术操作常规》的要求书写。处方书写第130页，共187页，星期日，2025年，2月5日处方限量指每张处方允许的药品最大总量。普通药品：以三日量为限，最多不超过七日量；超此剂量需经药剂科主任或医务部领导批准。特殊管理药品：麻醉和精神药品每日处方不超过2日常用量第131页，共187页，星期日，2025年，2月5日安慰剂对心理因素控制的自主神经系统功能影响较大，如血压、心率、胃分泌、呕吐、性功能等。它在病人信心不足时还会引起不良反应。在新药临床研究时，采用双盲法安慰剂对照试验极其重要，可用以排除假阳性疗效或假阳性不良反应。第94页，共187页，星期日，2025年，2月5日机体对药物反应的变化在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生改变致敏反应产生变态反应已如前述。第95页，共187页，星期日，2025年，2月5日快速耐受性药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失。例如麻黄碱在静脉注射三四次后升压反应逐渐消失，临床用药两三天后对支气管哮喘就不再有效。这是由于其作用机制之一是促进神经末梢释放儿茶酚胺，当释放耗竭时其作用即减弱或消失。第96页，共187页，星期日，2025年，2月5日耐受性连续用药后机体对药物的反应强度递减，程度较快速耐受性轻也较慢，不致反应消失，增加剂量可保持药效不减。这种现象叫做耐受性。第97页，共187页，星期日，2025年，2月5日有些药物在产生耐受性后如果停药病人会发生主观不适感觉，需要再次连续用药。如果只是精神上想再用药，这称为习惯性，万一停药也不致对机体形成危害。另一些药物，称为麻醉药品，用药时产生欣快感，停药后会出现严重酌生理功能的紊乱，称为成瘾性。由于习惯性及成瘾性都有主观需要连续用药，故统称依赖性。第98页，共187页，星期日，2025年，2月5日药物滥用是指无病情根据的大量长期的自我应用麻醉药品，是造成依赖性的原因。麻醉药品的滥用不仅对用药者危害极大，对社会危害也大。吗啡、可卡因、印度大麻及其同类药都属于麻醉药品。苯丙胺类、巴比妥类、苯二氮草类等亦被列入国际管制的成瘾性精神药物第99页，共187页，星期日，2025年，2月5日耐药性病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低称为耐药性，也称抗药性。第100页，共187页，星期日，2025年，2月5日妊娠、哺乳期临床药理妊娠期母体体内过程特点：吸收：胃排空减少、经肠时间增加、吸收增加分布：分布容积增加、浓度下降、蛋白浓度下降消除：药物代谢增加胎儿体内过程特点吸收：羊水肠道循环、首过效应分布：肝、脑分布多、血脑屏障差、易进入CNS代谢：主要经胎盘转运后由母体消除母体用药对胎儿产生不良影响表特殊生理病理条件下的临床药理1第101页，共187页，星期日，2025年，2月5日老年人临床药理老年人体内过程特点吸收：消化道血液循环减少、胃液pH升高分布：Vd减少、白蛋白减少代谢：肝脏代谢能力下降、肝血流量改变排泄：肾血流量