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一例股骨颈骨折的护理查房
时间：2025年2月17日；地点：1病室
主持人：李敏；主查人：张晓蕾
参会人员
张晓蕾，主管护师，N2-3；陈柯羽，护师N1-3
樊亭娜，护师，N2-3；程博妍，护师N0
刘爽，护师，N2-2；黄梦娇，护士，N0
刘紫阳，护师，N1-3；王琳星，护士，N0
查房内容：股骨颈骨折的护理
查房目的：掌握股骨颈骨折患者的护理
患者一般资料
姓名：梁**，年龄：77，性别：女
入院时间：2025年2月6日21:36
住院号：200001****
医疗诊断
1、左股骨颈骨折
2、高血压病（3级高危）
3、慢性支气管炎
4、慢性胃炎
主诉
摔伤致左髋关节肿痛伴活动受限2小时。
现病史
患者自诉于2025年02月06日19:00-20:00左右在家床上翻身时不慎从床上掉落摔伤，当即感左髋部肿痛，伴活动受限，急呼叫120送至我院急诊科，完善X线片示：左侧股骨颈骨折，断端稍错位。左髋关节骨质增生，请我科医师会诊后遂即以左股骨颈骨折收住入院，伤后无意识障碍，无头痛、头晕，无胸闷、气短，大小便未解等。
既往史
既往患高血压病史3年，血压最高180/100mmHg，间断性口服硝苯地平缓释片、1片、1次/日，血压控制情况不详；慢性支气管炎病史5年；慢性胃炎病史1年。否认有冠心病、糖尿病等病史；（搜索关注“护理总动员”微信公众号，每天都有新收获！）否认有肝炎、结核等急慢性传染病史；否认有外伤、输血史；已全程接种新冠疫苗。对青霉素过敏。10年前因口腔囊肿行手术治疗。
阳性检查结果
2025-02-07尿液分析:维生素C(Vc)2+，2025-02-07血细胞分析+五分类:中性粒细胞比率(NEUT%)83.3%，淋巴细胞比率(LYMPH%)10.4%，嗜酸性粒细胞比率(EO%)0.3%，中性粒细胞数(NEUT#)7.97*109/L，淋巴细胞数(LYMPH#)0.99*109/L，红细胞分布宽度(RDW%)12.0%，红细胞分布宽度(RDW)39.6fL，白细胞(WBC)9.56*109/L，血小板压积(PCT)0.15%
2025-02-07血气分析:氧分压66.0mmHg，酸碱度7.47，呼吸指数0.60，标准碳酸氢离子浓度26.8mmmol/L
2025-02-07血浆D-二聚体定量测定:D-二聚体16.49ug/mL
2025-02-07纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP):纤维蛋白原降解产物71.64ug/mL
2025-02-07凝血四项:纤维蛋白原含量4.24g/L
2025-02-07葡萄糖测定:葡萄糖6.22mmol/L
2025-02-07电解质四项:钾3.41mmol/L。
风险评估
2月6日：Barthel评分为40分，为重度依赖，跌倒评分为高风险，Barden评分为16分，患者Caprini评分为高风险患者右下肢疼痛，为间歇性钝痛，疼痛评分（3分）
2月10日：Barthel评分为20分，跌倒评为高风险，Braden评分为16分，导管脱落评分为8分，患者Caprini评分为高危，患者左髋部疼痛，为持续性性钝痛，轻微痛（3分）。
治疗经过
患者于2月6日21:36入院，主因:摔伤致左髋关节肿痛伴活动受限2小时。入院后积极完善相关检查，遵医嘱给予Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，留陪人，测生命体征1次/4小时，达肝素钠注射液0.3ml皮下注射1次/日，观察患者皮肤粘膜有无出血倾向。指导患者踝泵运动，踝关节屈伸运动每天3～4次，每次20～30组，股四头肌功能锻炼，绷腿锻炼和抬腿锻炼，每天3～4次，每次20～30组。运动频次可根据患者的活动耐受力适当调整。嘱其少量多次饮水（1500ml-2000ml）。
患者于2月10日在蛛网膜下-硬膜外复合麻醉下实施左侧人工股骨头置换术。手术于17:52平车推入病房，神志清，精神差，给予患者平卧位，左髋部伤口敷料包扎固定好，外观干燥，无渗血渗液。止痛泵连接固定好，通畅；左侧髋部伤口引流管固定好通畅，引流液呈暗红血性；尿管固定好通畅，尿液色黄清亮。术后遵医嘱给予止痛、消炎等对症治疗，Ⅰ级护理，禁饮食6小时后改为低盐低脂饮食，持续吸氧，心电监测，血氧饱和度监测，测生命体征1次/4小时，留陪人，冷疗3次/日。麻醉清醒后指导患者踝泵功能锻炼。
2月11日8:56遵医嘱停心电监测，血氧饱和度监测，停留置导尿，给予患者拔除尿管，嘱患者多饮水，观察患者排尿情况。
2月11日10:00指导患者踝泵运动，踝关节屈伸运动每天3～4次，每次20～30组，股四头肌功能锻炼，绷腿锻炼和抬腿锻炼，每天3～4次，每次20～30组。运动频次可根据患者的活动耐受力适当调整。嘱其少量多次饮水（1500ml-2000ml）。指导患者抬高膝关节，离床面高度20cm，每次10-20次，每日4-5次。
2月13日8:00指导患者床
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