妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病.pptx

妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病汇报人:XX汇报时间：XX妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件1

妊娠期高血压疾病定义：发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等一组症状称为妊娠期高血压疾病。（hypertensivedisordersinpregnancy）妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件2

妊娠期高血压疾病1低龄初产妇或高龄孕妇。2气温变化过大。高危因素3有慢性高血压、肾炎、糖尿病病史。4营养不良、体形矮胖5子宫张力过高：羊水过多、巨大儿等。6高血压家族史妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件3

病因学说1遗传易感性学说目前已在染色体上找到与血管活性物质失衡、血管内皮损伤、凝血功能异常、免疫异常等方面相关基因位点。2免疫适应不良学说子痫前期被认为可能是母体的免疫系统对滋养层父系来源的抗原异常反应的结果。妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件4

病因学说妊娠期高血压疾病与夫妻间组织相容性抗原（HLA）的相关性。母体所产生的特殊免疫抗体即“封闭抗体”不足，不能抗衡胎儿抗原的负荷而导致妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病时T抑制细胞减少和T辅助细胞增加TH/TS比值上升，可能与胎儿-母体间免疫平衡失调有关。妊娠期高血压疾病患者血清IgG及补体C3、C4均明显减少，表明体内体液免疫有改变妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件5

病因学说3胎盘缺血学说滋养细胞侵入和螺旋动脉重铸不足，胎盘灌注不足，处于相对缺氧状态，合体细胞缺血缺氧导致血管内皮细胞损伤从而出现相应的病理改变。4氧化应激学说氧化-抗氧化作用保持动态平衡状态,子痫前期患者中，氧化作用明显占优势，抗氧化作用弱，从而导致血管内皮损伤。妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件6

病因学说5妊娠期高血压疾病与血浆内皮素6）凝血系统与纤溶系统失调学说7）缺钙与妊娠期高血压疾病妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件7

病因学说升高的物质导致结果降低的物质导致结果TXA2（血栓素A）血小板凝聚血管收缩PGI2血小板凝聚，血管收缩。HLA抗原组织不相容性增高IgG，补体封闭胎盘抗原作用减弱FDP肾脏病变凝血因子出血倾向内皮素ET血管收缩血管内皮细胞舒张因子EDRFs血管舒张性降低钙离子细胞内钙释放,血管收缩。妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件8

病理生理变化基本病变：全身小动脉痉挛妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件9

主要脏器病理组织学变化脏器病理组织学变化脑缺血，水肿，出血，血栓形成，脑软化心缺血，水肿，出血，坏死，血管内栓塞肾内皮肿胀，脂质，纤维样物沉积，梗死肝缺血，坏死，门静脉周围出血胎盘动脉硬化，栓塞，脱膜坏死出血，胎盘早剥妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件10

分类分类临床表现妊娠期高血压BP≧140/90mmHg，尿蛋白（-）产后12周恢复子痫前期轻度妊娠20周后BP≧140/90mmHg，尿蛋白（+）或≧0.3g/24小时子痫前期重度BP≧160/110mmHg，尿蛋白≧（++）或≧2g/24小时,BUN↑，PT↓,ALT↑,AST↑子痫抽搐慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇孕20周后尿蛋白≧0.3g/24小时,或孕20周后尿蛋白↑,血压升高,PT↓.妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件11

临床表现水肿表示法:+踝部及小腿,休息后不退++延及大腿+++延及外阴及腹部++++全身水肿伴腹水隐性水肿:体重每周超过0.5kg。妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件12

重度子痫前期的临床表现头痛,头晕,脑血管意外视物不清,眼底渗出、出血，皮质性盲。恶心,呕吐，上腹部不适，肝被膜下出血，肝破裂。肝功异常。少尿，肾功异常。肺水肿，心衰。凝血功能异常，微血管病性溶血。胎儿生长受限，胎儿窘迫，胎盘早剥。妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件13

子痫的临床表现眼球固定，瞳孔放大，牙关紧闭，面肌颤动、全身强直，抽动。持续1分钟。临产前称产前子痫，分娩中称产时子痫，产后24小时内称产后子痫。妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件14

诊断1、病史2、主要临床表现：高血压蛋白尿水肿自觉症状抽搐与昏迷妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件15

诊断3、辅助检查：血液：血常规，血粘度，纤维蛋白原，凝血时间，凝血酶原时间。肝、肾功能测定：眼底检查：视网膜动︰静由2：3变为1：2，视网膜水肿，剥离，渗出，出血等。心电图、B超，胎盘功能测定，胎儿成熟度检查。妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件16

01鉴别诊断妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病PPT课件17

鉴别诊断项目妊娠高血压原发性高血压合并慢性肾炎过去史无高血压史有高血压史