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picc理论考试题及答案选择题

选择题

1.PICC穿刺首选的血管是（）

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.腋静脉

答案：B

解析：贵要静脉是PICC穿刺的首选血管，因为其管径粗、解剖结构直、位置较深，不易滑动，能够更好地保证导管的稳定性和安全性。头静脉表浅且有分支，易引起送管困难；肘正中静脉变异较多；腋静脉穿刺难度较大，故答案选B。

2.PICC导管的维护间隔时间为（）

A.1天

B.3天

C.7天

D.14天

答案：C

解析：PICC导管维护一般建议每7天进行一次，包括更换敷料、冲洗导管等操作，以保持导管的通畅，预防感染等并发症的发生。1天时间太短，频繁维护增加患者痛苦和感染风险；3天间隔也不符合常规要求；14天间隔太长，不利于及时发现和处理导管相关问题，所以答案是C。

3.PICC穿刺时，进针角度一般为（）

A.5°10°

B.15°30°

C.35°45°

D.45°60°

答案：B

解析：PICC穿刺进针角度一般为15°30°，这样的角度可以较好地进入血管，同时减少对血管周围组织的损伤。5°10°角度过小，不易刺入血管；35°45°和45°60°角度过大，容易穿透血管后壁，因此答案选B。

填空题

1.PICC是指经（）静脉穿刺置入的中心静脉导管。

答案：外周

解析：PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉处，所以此处应填“外周”。

2.PICC导管尖端的最佳位置应位于（）。

答案：上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房的交界处

解析：将PICC导管尖端置于上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房的交界处，可保证药物快速稀释，减少对血管的刺激，降低血栓形成和静脉炎等并发症的发生风险。

3.更换PICC敷料时，应遵循（）原则。

答案：无菌

解析：在更换PICC敷料过程中，严格遵循无菌原则可以有效预防导管相关感染的发生，防止外界细菌等微生物污染穿刺部位和导管，所以此处填“无菌”。

判断题

1.PICC导管可以用于高压注射造影剂。（）

答案：错误

解析：并非所有PICC导管都能用于高压注射造影剂，只有标有“耐高压”字样的PICC导管才可以，普通PICC导管不能承受高压注射的压力，可能会导致导管破裂等严重后果，所以该说法错误。

2.当PICC导管发生堵塞时，应立即用力推注生理盐水进行冲管。（）

答案：错误

解析：当PICC导管发生堵塞时，用力推注生理盐水可能会使血栓脱落，造成严重的血管栓塞等并发症。正确的做法是先判断堵塞的原因，根据情况采取相应的处理措施，如使用溶栓药物等，所以该说法错误。

3.PICC穿刺部位渗血时，应增加换药频率。（）

答案：正确

解析：PICC穿刺部位渗血时，增加换药频率可以及时观察穿刺部位的情况，保持局部清洁，预防感染的发生，所以该说法正确。

解答题

1.简述PICC导管维护的主要内容。

答案：PICC导管维护的主要内容包括：

更换敷料：一般每7天更换一次，遵循无菌原则，消毒穿刺部位皮肤，更换透明敷料，防止感染。

冲管与封管：每次输液前后、输血或输入血制品、脂肪乳等粘性较大的液体后，都应使用生理盐水冲管。封管时采用正压封管技术，常用封管液为肝素盐水或生理盐水。

观察与记录：观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，导管有无移位、打折、破损等，记录维护情况和患者的反应。

更换接头：一般每7天更换一次输液接头，以减少感染的机会。

2.发生PICC相关性血栓形成的原因有哪些，如何预防？

答案：

原因：

血管内膜损伤：穿刺过程中损伤血管内膜，导致血小板聚集和血栓形成。

血流缓慢：患者长期卧床、肢体活动减少等可使血流速度减慢，增加血栓形成的风险。

血液高凝状态：如恶性肿瘤患者、术后患者等，机体处于高凝状态，易形成血栓。

导管材质和留置时间：导管材质可能引起机体的异物反应，留置时间过长也会增加血栓形成的几率。

预防措施：

正确选择血管和导管：选择管径合适、材质优良的导管，避免反复穿刺损伤血管。

促进血液循环：鼓励患者适当活动肢体，避免长时间压迫置管侧肢体。

规范操作：严格遵循无菌操作原则进行穿刺和维护，减少感染的发生。

抗凝治疗：对于高凝状态的患者，可根据医嘱进行预防性抗凝治疗。

定期评估：定期评估导管功能和血管情况，及时发现并处理异常。