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管理工具在护理质量管理中的应用

主要内容管理工具应用根底常用管理工具应注意把握的问题123

管理工具应用根底-数据数据：依据测量所得的数值和资料等事实凡事讲求数据：数据=事实数据的分类依特性分：定性、定量依来源分：市场、原料、检验等依时间先后分：过去数据、日常数据、新数据整理数据的方法：机器整理、人工整理

整理数据的原那么发生问题要采取对策前，必须有数据作为依据对于数据使用目的要清楚了解当数据收集完成后，要立即使用数据的整理和应用，改善前、后所具备的条件要一致数据不可造假，否那么问题永远无法解决应用数据的重点收集正确可用的数据防止个人主观的判断掌握事实的真相

因素分析工具质量评价工具常用管理工具工作程序工具因果分析图法排列图法PDCA循环综合指数法TOPSIS法统计指标法

PDCA循环解决问题是需要方法的，否那么必将杂乱无章，思路混乱。一般问题的解决都需要一定的工作程序和方法。PDCA循环是有效进行任何一项工作的符合逻辑的工作程序。在质量管理中它得到了广泛的应用，并取得了很好的效果

PDCA循环由美国统计学家戴明提出，反映了在全面质量管理中的一般规律，是反响原理在质量管理中的应用。医疗质量管理实际上是一个不间断确实立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。

方案阶段执行阶段检查阶段处理阶段PDCAPDCA循环planDOCHECKACTION

PDCA循环P-方案：确定方针和目标，确定活动方案；D-执行：实地去做，实现方案中的内容；C-检查：总结执行方案的结果，注意效果，找出问题；A-行动：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，以免重现，未解决的问题放到下一个PDCA循环。

PDCA循环的四个阶段八个步骤

质量因素分析排列图法21因果分析图法

排列图法由意大利统计学家帕累托首先采用，也称帕累托图。它反映的是一个“关键少数和次要多数”的思想。在影响质量的因素中，尽管数量少，但是关键，虽属多数确是次要。排列图就是寻找少数关键因素的方法。

排列图法步骤针对某一问题收集一定时期的质量数据。把收集的数据按原因分层，并计算各种原因重复发生的次数，即频数。作整理表，计算出不同原因发生的频率及累计频率，计入整理表；

排列图法步骤绘制排列图；在两个纵坐标〔一个表示发生次数、一个表示累计百分比〕和一个横坐标上〔表示原因分类〕，根据原因次数绘出直方图；在各直方的上方中央标出累计百分比的点，连接各点形成pareto曲线。通常在累计百分比为80%和90%处划两条横线，累计百分在80%以内的是主要因素，80-90%为次要因素，90%以上是一般因素。一般情况下，主要因素最多不超过3个。确定少数关键因素，采取措施。

排列图法例如

排列图法步骤某医院某年医疗质量缺陷排列图

本卷须知做好因素分类主要因素不能过多数据要充足适当合并一般因素适宜的计量单位

因果分析图法又称特性因素图，是由结果找原因的方法，即根据反映出来的质量问题〔结果〕来寻找这种结果的大原因、中原因、小原因，然后有针对性的采取措施解决质量问题的方法。

因果分析图法步骤确定分析对象，明确最终结果，即明确找什么问题的因果关系，最好能测出数据；召开有关人员的质量分析会，把影响质量问题的特性原因找出来，一直找到能采取具体措施为止；

因果分析图法步骤把影响因素进行分类，并依次用大小箭头标出；判断关键原因。可采用排列图法、投票表决法等来确定，并用方框把关键因素框起来，以示区别；绘制因果分析图。

因果关系图例如

因果分析图例如

步骤4：描述和排序真正的原因——可能性最大或最有可能解决的原因是什么？步骤5：针对所确定的主要原因采取改进措施，并由改进效果检验所确定的主要原因是否正确。

本卷须知问题要尽量具体、明确、有针对性充分发扬民主，集思广益分析到能采取具体措施为止主要原因确实定对关键原因采取措施后，再用排列图法检验其效果。

质量评价统计指标法综合指数法Topsis法应注意把握的问题123

统计指标评价运用医疗统计指标评价医疗质量沿用已久，是目前比较普遍采用的评价医疗质量的主要方法。一般包括医疗工作效率指标包括病床使用率、平均住院日、日均门急诊人次数、急诊抢救成功率、术前平均住院日等；诊断质量指标；包括入院三日确诊率、入出院诊断符合率等；治疗质量指标；无菌手术甲级愈合率、住院抢救成功率等；管理质量指标：院内感染率、手术并发症发生率、处方合格率、甲级病案率等，还有单病种质量指标。

统计指标评价我国医院分级管理评审标准中，对各级医院的医疗